新医课件水电解质恢复.ppt

二、钙、磷代谢异常 （一）低钙血症 （二）高钙血症 （三）低磷血症和缺磷 （四）高磷血症 （一）低钙血症（Hypocalcemia) 指血清离子钙低于1mmol/L,或血清总钙低于2.2mmol/L。 1.病因与发生机制： （1）维生素D代谢障碍： ①VitD缺乏； ②肠吸收障碍； ③ VitD羟化障碍 Ⅰ型维生素D依赖性佝偻病:常染色体隐性疾病,系缺乏1-a羟化酶,该酶是25(OH)D3 转换成1,25(OH)2 D 3 所必需. 维生素D缺乏伴有低钙血症和严重低磷血症, 可以发生肌无力,疼痛和典型骨畸形 （2）甲状旁腺功能减退： ①PTH缺乏:通常由于甲状腺切除术时意外切除或损伤整个甲状旁腺. 低钙血症表现通常在甲状腺切除术后24~48小时,也可在数月和数年后. 以低钙和高磷血症为特征,常伴慢性搐搦. Ⅰ型假性甲状旁腺功能减退症 :伴随异常包括身材矮小,圆脸,下颏后缩伴短掌骨和短跖骨等 ② PTH抵抗: （3）慢性肾功能衰竭： （4）低镁血症： ①低镁,cAMP活性降低,甲状旁腺腺体细胞分泌PTH减少 ②靶器官对PTH反应性降低 （5）急性胰腺炎： ①胰