支气管镜诊疗相关大咯血的预防与救治1.ppt

经 验 1、对于这种发生在远端支气管的大出血，支 气管腔内的球囊压迫是一种有效的止血手 段。如果发生在段一下支气管的出血，亦 可直接采用支气管镜压迫止血。 4、有条件的单位，在进行活检或介入治疗前， 可采用EBUS探测，以避开血管。 5、不要将注意力只集中在支气管腔内 很多大夫看到这种情况，即想着用APC或电刀去对肿瘤组织进行清理 我们选择了给其右主支气管植入了一枚金属支架 为什么？ 1、这种巨大肿瘤伴有空洞的病灶，肿瘤组织往往侵及血管，即便是不去招惹，有时也会发生大出血。你若去招惹它，这种几率将会大大增加。 2、选择支架植入的益处在于，不仅恢复了气道的开放，更重要的是将右上叶支气管开口封闭，这样一旦发生空洞内的出血，不至于溢出而造成患者的窒息死亡。 经我科会诊后，考虑行支气管镜检查指征， 目的为： 1）肺部CT见右中间支气管腔内似见肿物，支气管镜检查可 以明确病原学诊断； 2）支气管镜下清理术清理右侧支气管腔内阻塞物，通畅气 道，改善右下肺阻塞性肺炎。 会诊意见 致命性大咯血的发生： 口鼻腔内有大量暗红色血液涌出， 2分钟内咯血超过2000ml！ 随即行加长型的气管插管，并将气管套管的前端插入 左主支气管，球囊充气后将左肺保护起来。 但观察