抗菌药物敏感性监测的价值071226.pptVIP

Dr.HU Bijie 抗菌药物敏感性监测的价值Value of Surveillance Studies 复旦大学附属中山医院 胡必杰 Herman GoossensUniversity of Antwerp, Belgium 提要 抗菌药物和耐药机制 G-杆菌对β-内酰胺类药物出现耐药的机制 新的治疗方案 抗菌药物耐药监测结果 碳青霉烯类抗菌药物在新的治疗方案中的作用 结论 主要抗菌药物分类 细菌产生耐药的方式 β-内酰胺酶分类 产ESBL和AmpC酶的抗菌药物选择 降低感染病死率最重要的方法正确使用抗菌药物 脓毒症3项干预性治疗对死亡率的影响Treatment Affects Mortality in Patients With Sepsis: Three Interventions 抗感染治疗已成为临床上最困难的用药决策 要不要进行抗感染治疗？（是感染性疾病吗） 用那一类抗感染药物？（是细菌、真菌或其他病原体感染） 用哪一种抗菌药物？（是什么细菌引起的感染） 细菌对所选药物敏感吗？（近期当地耐药性监测结果如何） 用药剂量足够吗？每天一次还是分次给药？（药物PK/PD） 静脉用药还是口服治疗？（药物的生物利用度） 药物能达到感染部位如肺脓肿内部吗？（药物的组织浓度） 药物作用够强大吗？（杀菌或抑菌，要联合用药吗） 病人的身体状况能承受这种药物吗？（肝肾功能等副作用