新第5章身体状况评估2.ppt

病理反射及脑膜刺激征 病理反射 脑膜刺激征 病理反射 指锥体束病变导致大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用所出现的异常反射。 病理反射 巴宾斯基（Babinski）征 查多克（Chaddock）征 奥本海姆（Oppenheim）征 戈登（Gordon）征 最典型的病理反射 病理反射 阳性反应 拇趾缓缓背伸，其余四趾呈扇形展开 一岁半以内的婴幼儿因锥体束尚未发育完善，上述表现也会出现，但不属于病理反射，应加以鉴别。 病理反射 脑膜刺激征 指脑膜受激惹所出现的体征。 常见于：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、脑膜转移瘤等。 脑膜刺激征 颈项强直 凯尔尼格（Kering）征 布鲁津斯基（Brudzinski）征 颈项强直 脑膜刺激征 评估方法：嘱病人去枕仰卧位，两下肢伸直，评估者以右手置于其前胸，左手置于枕后，托起头部，使下颌向胸骨柄方向做被动屈颈。 阳性反应：颈肌抵抗力增强或下颌不能贴近前胸。 凯尔尼格征 评估方法：嘱病人仰卧位，评估者先将病人一侧下肢的髋关节和膝关节屈曲呈直角，再用左手置于膝部固定，用右手抬起小腿（正常可达135°以上）。 阳性反应：伸膝有抵抗感且伴疼痛及屈肌痉挛 。 布鲁津斯基征 评估方法：嘱病人仰卧位，两下肢伸直，评估者以右手置于其前胸，左手置于枕后，托起头部，使头部前屈。 阳性反应：两侧髋关节和膝关节同时反射性屈曲。 测试 E