中国急性肺栓塞指南2015版.pptxVIP

浅谈中国急性肺栓塞诊断与治疗指南（2015版）;前言;基本概念;基本概念;基本概念;基本概念;静脉血栓栓塞易患因素;自然病程;病理生理;病理生理;临床表现;血气动脉分析 D-D二聚体 心电图 超声心动图 胸部X片检查 CT肺动脉造影 放射性核素肺通气灌注扫描 肺动脉造影（金标准） 下肢深静脉检查 ;血气动脉分析：血气分析的检测指标不具有特异性 D-D二聚体：急性血栓形成时，凝血和纤溶同时激活，可引起血浆D二聚体的水平升高。血浆D二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE，而对确诊PE无益。 心电图：急性PE的心电图表现无特异性。 超声心动图：提供急性PE的直接征象和间接征象，直接征象为发现肺动脉近端或右心腔血栓；间接征象多是右心负荷过重的表现 胸片：胸片缺乏特异性，但有助于排除血栓外其他原因导致的呼吸困难和胸痛。 ;CT肺动脉造影：CT肺动脉造影是诊???PE的重要无创检查技术，敏感性为83%，特异性为78%～100%。其主要局限性是对亚段及以远肺动脉内血栓的敏感性较差。CTPA结果阴性并不能除外单发的亚段PE。 放射性核素肺通气灌注扫描：典型征象是与通气显像不匹配的肺段分布灌注缺损。其诊断PE的敏感性为92%，特异性为87%，且不受肺动脉直径的影响，尤其在诊断亚段以远PE中具有特殊意义。 肺动脉造影：诊断PE的“金标准”，其敏感性为98%，特异性为95%～98%。 下肢深静脉检查：CUS诊断DVT的敏感性为90%，特异性为95%，必备检查。;PE治疗—急性期治疗;PE治疗—一般处理;PE治疗—呼吸循环支持治疗;PE治疗—呼吸循环支持治疗;PE治疗—抗凝;PE治疗—抗凝治疗;PE治疗—抗凝治疗时程;PE治疗—溶栓;PE治疗—溶栓治疗时间窗;PE治疗—急性肺栓塞溶栓治疗禁忌证;PE治疗—外科血栓清除术;PE治疗—经皮导管介入治疗;PE治疗—下腔静脉滤器植入适应证;PE与肿瘤;与 君 共 勉