李杰上消化道出血的诊治讲课比赛.pptVIP

定 义 病 因 临 床 表 现 诊 断 治 疗 定义 屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围 部位与范围 上消化道大出血一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20%,出现周围循环衰竭症状 病 因 上消化道出血的常见病因 消化性溃疡 急性胃黏膜病变 肝硬化食管－胃底静脉曲张破裂 胃癌 一、消化性溃疡 居消化道出血首位，年轻人好发 球部溃疡更易出血 常有周期性、节律性疼痛 胃镜、X线检查可确定溃疡部位、大小。结合活检可鉴别溃疡良恶性 胃角溃疡 溃疡腐蚀血管 十二指肠球部溃疡伴出血 二、急性胃黏膜病变 多有诱因，如大量饮酒、 NSAIDs消炎药、严重创伤、颅脑疾病、烧伤、严重感染、大手术后及用激素等 常以出血为首发症状 病变多发生于胃体高位，呕血多见。急诊胃镜下呈多发性糜烂或浅表溃疡 出血可在短期内反复发生，