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中医药治疗慢性盆腔炎的研究进展 　　慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID），是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常因急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，病程迁延所致。个别患者可无急性盆腔炎症病史[1]。盆腔炎病情较顽固，可导致月经紊乱、白带增多、腰疼痛及不孕等，严重影响广大妇女的身心健康。西医常采用抗菌药物治疗，但毒副作用大且易产生耐药性；手术治疗易引起器官周围粘连，致使病情反复发作。祖国医学无慢性盆腔炎这一病名，散见于中医妇科学”妇人腹痛”、”带下”、”月经不调”、”痛经”、”不孕症”等章节[2]。中医通过辨病辩证相结合，针药并用等多途径联合治疗本病，疗效肯定，优势突出[3]。现将近年来中医药治疗本病的进展综述如下 1 病因病机 西医认为导致盆腔炎的原因有许多，最为常见的诱因有产后、剖宫产后、流产后因机体抵抗力下降，病原体通过平、胎盘剥离面或创面，沿创口上行感染；性生活紊乱、经期性交、邻近器官炎症的蔓延等[4]。胡国华[5]教授强调经期房帷不慎，人流后胞宫受损，体虚复感外邪是导致慢性盆腔炎的重要原因，本病病因病机以”湿、热、瘀、虚”为主，日久尤以”虚”为关键，主要指脾肾阳虚，温煦气化失司，防御固摄失常，不能驱邪外出，导致慢性盆腔炎反复发作。张萍青[6]认为该病病因为湿热内停，反复进退，余邪未除，与血互结、正气不足，邪毒内存所致 2 内治法 不同医家对慢性盆腔炎辨证论治的分型不同，治疗方法亦不同。辛茜庭[7]总结许润三教授以血瘀为主治疗慢性盆腔炎经验，将本病分为四种并给与不同治法，湿热血瘀型以清热利湿、祛瘀散结药治疗，方用止带方加减；气滞血瘀型以理气活血、化瘀止痛药治疗，方用四逆散加味；寒凝血瘀型以温经散寒、活血化瘀药治疗，方用桂枝茯苓丸加减；气虚血瘀型以益气升阳、化瘀止痛药治疗，方用黄芪建中汤加味。魏子刚等[8]对126例慢性盆腔炎患者实施辩证论治，湿热瘀结型方用清热调血汤，气滞血瘀型方用行气化瘀汤，寒凝血瘀型方用桂枝茯苓丸，痰瘀互结型方用琥珀散，气虚血瘀型方用益气通络汤，治疗总有效率为92.9% 3 外治法 3.1中药灌肠法 慢性炎症导致纤维结缔组织增生，全身用药难以通过血液循环直达病灶，疗效甚微。采用中药浓煎汁通过保留灌肠的途径，可渗透直肠壁进入盆腔直接起到消炎、止痛等作用[9]。高玉娟[10]治疗组用盆炎汤（大血藤20 g、乌药15 g、柴胡10 g、白芍15 g、当归15 g、五灵脂15 g、生蒲黄12 g、郁金10 g、香附20 g、延胡索10 g、肉桂4 g、甘草6 g）进行中药保留灌肠，保留30 min，1次/d，10 d为1疗程。对照组采用妇科千金片，2粒/次口服，3次/d，12d为1疗程。结果治疗组总有效率、愈显率显著高于对照组（P 　　参考文献： [1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2011：43. [2]徐云霞，李伟莉.慢性盆腔炎中医药治疗研究近况[J].中医药临床杂志，2009，21（1）：85-87. [3]杜传清.中医药治疗慢性盆腔炎的研究现况[J].国际中医中药杂志，2013，35（5）：463-465. [4]辛茜庭.从瘀论治慢性盆腔炎[J].中日友好医院学报，2005，19（1）：54-55. [5]谷灿灿，李娟，胡国华.胡国华教授从”虚”论治慢性盆腔炎经验[J]时珍国医国药，2015，26（9）：2257-2258. [6]刘群娜，张萍青.张萍青治疗慢性盆腔炎经验[J].实用中医杂志，2009，21（1）：52. [7]辛茜庭.许润三教授辨病辩证相结合治疗慢性盆腔炎经验[J].中国临床医生，2006，34（1）：55. [8]魏子刚，罗秀莉，付梅.中医辨证分型治疗慢性盆腔炎126例[J].长江大学学报：自然科学版，2011，8（4）：150-151. [9]李建荣.中药煎剂保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床观察[J].健康导报.医学版，2015，12（20）：225. [10]高玉娟.盆炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].实用中医药杂志，2015，31（11）：1008-1009. [11]Shoma FK，Mahmood K，Hossain MS.Effect of SWD in the management of pelvic inflammatory disease （PID）[J].Journal Of Dhaka Medical college，2012，20（2）：178-182. [12]李黎.中药外敷治疗慢性盆腔炎136例[J].中医研究，1998，11（1）：