科教科0629脑血管应用解剖及影像学表现.ppt

烟雾病 动脉瘤发生位置 祝大家：身体健康 工作顺利 每天都有好心情！ 课后思考题 颅内动脉瘤的好发部位及影响学表现是什么？ 多发性腔隙性梗塞 双侧基底节区、左侧丘脑、左额叶散在斑点信号 皮质下动脉硬化性脑病 左侧基底节区腔隙性脑梗塞，双侧脑室扩大，脑沟增宽 基底节区出血 丘脑血肿 中脑血肿 脑桥梗塞 小脑梗塞 左颈内动脉巨大动脉瘤栓塞术 右颈内动脉巨大动脉瘤 A+B DSA 造影示动脉瘤 C+D 球囊栓塞后动脉瘤不充盈 A B C D 脊髓前动脉 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 小脑上动脉 短旋动脉 小脑下前动脉 脑桥 延髓 椎动脉及基底动脉（腹侧面） V1 横突孔段; V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段； P2 P4 P4 P3 P1 P2 P3 P1 V5 V4 V3 V2 V1 椎-基底动脉造影 2.椎动脉的分段 P2 P4 P3 P1 V5 V4 V3 V2 V1 3.椎动脉的分支 脑膜支 脊髓后动脉 脊髓前动脉 延髓动脉 小脑下后动脉 4.椎动脉的主要变异 舌下N穿过 右椎A发不 基底A窗 左椎A移行为小 椎基底A直接 椎A窗 全(1.7%) 脑下后A 吻合(1.3%) 椎动脉窗 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 (二)基底动脉 1.走行: 脑桥延髓沟 基底沟 脑桥上缘 2.口径(mm)：上1/3 4.4；中1/3 4.5；下1/3 5.4 3.分支 基底动脉分支示意图 椎动脉 小脑下后动脉 基底动脉 小脑前下动脉 小脑上动脉 脑桥动脉 大脑后动脉 颈内动脉 基底动脉主干分支（侧面观） 后交通动脉 大脑后动脉 动眼神经 滑车神经 动眼神经 基底动脉 短旋动脉 长旋动脉 小脑前下动脉 面、位听神经 小脑 脑桥 第四脑室脉络丛 小脑上动脉 中央旁动脉 楔前动脉 顶枕动脉 距状沟动脉 大脑后动脉 大脑中动脉 大脑前动脉 颞下前动脉 颞下中间动脉 颞下后动脉 (1)大脑后动脉的走行和分支 大脑后动脉 (2)大脑后动脉的分段（侧位） P1 水平段； P2 纵行段；P3 颞下后A；P4 顶枕A和距状沟A P1 P2 P3 P2 P4 P3 P1 V5 V4 V3 V2 V1 后交通A 颞下前A 颞中下A 颞下后A 距状沟A 顶枕A 大脑后动脉的分段（前后位） P1 水平段； P2 纵行段；P3 颞下后A；P4 顶枕A和距状沟A 大脑后动脉的分布范围 　　1.皮质支：颞叶底面、枕叶内侧面皮质，包括：海马旁回、海马回钩，枕颞内侧回、舌回、扣带回峡、楔叶、楔前叶后1/3，顶上小叶。 　　2.中央支： 　　后内侧组：下丘脑乳头体、丘脑底核； 　　后外侧组：内、外侧膝状体，丘脑枕，丘脑外侧核群 大脑后动脉闭塞后的症状 （1）两眼同向偏盲（黄斑视力保存）： （2）伤及胼胝体压部：失读症。 位置、组成、分型 三、大脑动脉环 大脑动脉环的类型 近代型 原始型 过渡型 混合型 发育不全型 64.6% 4.4% 7.2% 17.7% 8.8% 大脑中动脉 基底动脉 后交通动脉 视神经 后床突 垂体柄 视交叉 动眼神经 大脑后动脉 大脑动脉环 大脑前A 后交通A 大脑中A 大脑后A 基底A 大脑动脉环MRA造影 上矢状窦 横窦 小脑上A 脑的静脉 脑静脉的特点 　　1.脑静脉管壁缺乏平滑肌和弹力纤维，因而壁薄、无弹性； 　　2.脑静脉大多不与动脉伴行； 　　3.脑静脉浅、深两组间存在吻合； 　　4.脑静脉干穿出软膜，经蛛网膜下隙注入硬脑膜窦； 　　5.脑静脉及硬脑膜窦无静脉瓣，在脑静脉注入硬脑膜窦处有瓣膜。 一、大脑的浅静脉 大脑上静脉(8~12支) 大脑中静脉 大脑下静脉 (1~7支) 上吻合静脉 下吻合静脉 颈内静脉 大脑的浅静脉（上面观） 额中静脉 Rolando静脉 中央后静脉 顶前静脉 顶后静脉 中央后回 上矢状窦 大脑半球内侧面的静脉 旁中央V. 额V. 大脑前A. 额极A. 额前A. 额中A. 额后A. 旁中央A. 楔前A. 顶枕V. 枕V. 胼胝体后A. 颞下后A. 大脑内V. 大脑后A. 二、大脑深静脉 大脑大静脉 大脑内静脉 松果体 尾状核头 丘纹上静脉 侧脑室脉络丛 基底静脉 大脑大 静脉 大脑内 静脉 三、基底静脉 脑血管MRA造影 大脑浅静脉