第01章细胞和组织的适应与损伤.ppt

病 理 学pathology 哈尔滨医科大学病理教研室 赵瑞波 第一章 细胞、组织的适应和损伤 适应：细胞、组织、器官能耐受内、外环境中 各种有害因子的刺激得以存活的过程。 （萎缩、肥大、增生、化生） 损伤：原因、发生机制、形态学变化 变性（可逆性）、坏死（不可逆性） 2 分类 生理性萎缩 病理性萎缩（全身性、局部性）  营养不良性 压迫性 废用性 去神经性 内分泌性 第二节 细胞、组织的损伤 一、原因 1 缺氧 2 化学物质和药物 3 物理因素 4 生物因素（细菌、病毒、寄生虫等） 5 营养失衡（过剩或缺乏） 6 内分泌因素 7 免疫反应 8 遗传变异 9 衰老 10 社会－心理－精神因素 11 医源性因素 二、发生机制 （一）细胞膜的破坏 1 原因：机械性作用、脂酶溶解、缺氧和活性氧、与补体结合、 感染和药物性损伤 2 膜的病变：形态结构的改变及膜通透性的改变，电镜下形成髓 鞘样结构。 3 对细胞的影响：影响细胞的信息传导、物质交换、免疫应答、 细胞分裂等功能，生物膜损伤是致死性细胞损伤的关键 环节。 （二）活性氧类物质（ AOS）的损伤 1 概念：活性氧 自由基 2 AOS对细胞的损伤：生物膜的脂质过氧化作用－－膜通透性增 强；蛋白质的交联－－酶活性丧失；DNA断裂－－细胞 死亡或恶性转化；非过氧化作用的线粒体损伤。 本次课的重点及难点 重点：萎缩、肥大、化生的概念和形态学 表现；变性的概念，水变性的形态 学表现。 难点：损伤的发生机制。 本次课的重点及难点 重点： 1 脂肪变性的概念，肝脂肪变性的发生机制及病变；心脏脂肪变性与脂肪浸润的区别。 2 玻璃样变的概念、部位及病变。 3 含铁血黄素、脂褐素及病理性钙化的概念。 4 坏死时细胞核的改变；凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽的概念及其病变；坏死的结局 5 凋亡的概念及其形态学改变。 难点：细胞坏死与凋亡的区别 （2）脂褐素（lipofuscin）：为蓄积于胞浆内的黄褐色微细 颗粒，电镜下为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎 片残体，其成分50％为脂质。 （3）黑色素（melanin）：由黑色素细胞生成的黑褐色微 细颗粒。 局部性：色素痣和黑色素瘤等 全身性：肾上腺皮质功能低下的Addison病 （4）胆红素（bilirubin） 病理性钙化（pathologic calcification）：在骨和牙 齿以 外的软组织中有固体钙盐沉积。 分类：营养不良性钙化（dystrophic calcification） 转移性钙化（metastatic calcification） 钙化 肝糖原沉积 （二）不可逆性损伤 1 坏死（necrosis）：以酶溶性变化为特点的活体内局部细胞的死亡。 （1）基本病变：细胞核、细胞浆、细胞膜、 间质 （2）类型：凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 正常细胞 正常细胞 核浓缩 核碎裂 核溶解 凝固性坏死 概念：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死 组织呈灰黄干燥质实的状态。 原因：缺血、缺氧、中毒 部位：心、肝、脾、肾 病变：见图 干酪样坏死 概念：因病灶中脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，故 名，多见于结核病。 病变：见图 液化性坏死 概念：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏 死细胞自身及