张力性气胸的急救.docVIP

浙江省第二届大学生医学竞赛临床技能试题 项目：张力性气胸的急救 题目：患者，男性，40岁，半年前诊断为“右肺大泡”，抬重物时突然出现憋喘半小时，查体：极度呼吸困难，紫绀，右胸部胸壁饱满，呼吸动度弱，胸部、颈部和上腹部扪之有捻发音，叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。脉搏细弱，血压90/65mmHg。 要求：在模拟人上进行现场抢救操作和转送中的操作，并回答问题，操作结束后，物品复原。 物品提供：持物钳、碘伏棉球，碗盘，手术镊，线剪刀，直血管钳，纱布，缝线，2㎝宽胶布，一次性12号针头注射器，无菌橡皮指套，敷料污物桶、盛消毒液的污物桶。 建议使用模型名称：气胸处理模型 型号： 生产商：北京医模  浙江省第二届大学生医学竞赛临床技能评分表 项目：张力性气胸的急救 参赛队编号 参赛人编号 项目 具体内容 标准分 实得分 操 作 前 准 备 1.1物品准备、与患者沟通 4分 评分点： 准备和检查物品是否齐分（准备漏项分给分）（1分） 解释急救穿刺放气的目的（1分） 安扶、取得病人同意和配合（1分） 2.1无菌观念、戴帽子、口罩、选择患者体位 4分 评分点： 正确戴好帽子（1分）、口罩（1分） 消毒洗手（1分） 使患者半卧位（1分） 2.2胸腔穿刺减压 16分 评分点： ①选择锁骨中线第二肋间作为穿刺点（2分）,并以此点为中心，用拇指甲作十字压痕（1分） ②戴无菌手套正确（1分），用镊子持碘伏棉球以穿刺点为中心，由内向外皮肤消毒2遍（2分）,消毒直径≥15㎝（1分），铺洞中正确（1分） ③以一手食指、拇指握住注射器前部，余指背紧贴胸壁（2分）,一手握注射器尾部（1分），从十字压痕的中心部垂直进针约3㎝左右（1分），此时应有针栓被气体顶起感（1分）（口述），移去针筒（1分） ④操作顺序正确（2分）（顺序有误不给分） 2.3转运中操作 5分 评分点： 1.用止血钳贴胸壁固定针头（1分），再用宽胶带布固定止血钳于胸壁上（1分） 2.取一橡皮指套，在其顶端剪一约1㎝裂口（1分） 3.将橡皮指套近端用丝线缚于穿刺针尾端（1分） 4.顺序正确（1分）（顺序有误不给分） 总 体 评 价 3.1操作熟练、无菌观念 4分 评分点： 操作熟练（1分），稳重流畅、不慌乱（1分） 无菌意识（2分）（操作中违反无菌原则不给分） 3.2爱伤观念、仪表、态度 4分 评分点： 穿刺后注意患者脉搏（1分）、呼吸（1分） 操作时态度认真严谨（1分） 医患沟通有礼貌（1分） 3.3物品复原整理 3分 评分点： 时间把握得当（1分） 器械类置入消毒液污物桶内（1分） 敷料等医疗，废物置入垃圾桶内（1分） （操作环境未清理或丢弃不当均不给分） 总分： 评委签名： 时间：