急症挽救.docVIP

常见急症抢救 总论: 急症作为现代医学的一门重要学科,具有来势凶猛、病情险重、变化快、复杂多端、伴有多器官损害及预后不可预测性等特点，需要临床医生立即处理、综合多学科知识、不断积累经验进行紧急抢救的一门重要技术。 常见急症分类： 1、中毒：①环境因素毒物损伤；即临床所说经皮肤、呼吸道侵入，如煤气中毒、喷洒农药中毒等，②主观因素或误服毒物所致损伤（经口入）。 2、溺水：指人淹没于水中，呼吸道和肺泡被水堵塞，影响气体交换，或喉头气管反射性痉挛，引起窒息。（从落水到溺死平均经历为5——7分钟） 3、电击：指超过一定量的电流或静电通过人体，引起组织器官损伤和功能障碍，临床表现为局部灼伤、肌肉痉挛、意识障碍、甚至心室纤维颤动或心跳、呼吸骤停。 4、中暑：是由于人体受高温环境或烈日的影响引起体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、神经系统功能损伤及水、电解质平衡失调等为临床表现的一组急性疾病。 5、外伤：系指外在因素（包括车祸、打架斗殴、塌方及高空坠落等）对机体造成的损害，主要表现为重要脏器的功能障碍及出血等改变。 主要抢救措施： 中毒：①明确毒物品名及性质，便于判断中毒症状及指导用药（最好看到原毒物说明书）。 ②同时检查患者神志、瞳孔、生命体征。 ③根据毒物性质选择特效对症解毒药物，并立即进行催吐、洗胃、去除接触毒物衣服等外在因素。 ④建立静脉输液通道，行脱水、护肝、解毒、防感染等对症治疗。 若为环境因素如一氧化碳吸入所致中毒(俗称煤气中毒): 立即脱离中毒环境,解开衣领、胸腰带、让患者平卧、保持呼吸道通畅、给氧、（无条件者可实施口对口人工呼吸及胸外心脏按压），脱水（20%甘露醇）快速静滴预防脑、肺水肿等。 溺水：①恢复呼吸道通气功能：立即撬开口腔，清除口、鼻内泥沙、杂草、取出假牙、解开紧裹的衣服，松开腰带，以利呼吸，迅速倒出胃及呼吸道的积水、救护者单腿跪地，另一腿屈曲，溺水者腹部置于屈曲的大腿上，头部下垂，然后以每分钟20次的节律，用手平压其背部，迫使积水倒出，倒水后可减轻胃扩张，有利于心肺复苏，但倒水时间不宜过长，以免影响心肺复苏等抢救措施的进行。 ②进行心肺复苏术。 ③复苏后继续给氧，脱水、降低颅内压、预防肺水肿、维持水、电解质平衡及防治并发症、合并症。 电击：①迅速脱离有电环境，切断电源。 ②就地进行心肺复苏术。 ③心脏停博后早期使用肾上腺素及利多卡因进行药物除颤。（心脏微弱博动时不宜使用肾上腺素） ④纠正酸中毒，应用激素及脱水剂。 ⑤处理电灼伤及其他合并伤。 中暑：①立即将患者转移至阴凉通风处休息，有昏厥者按压人中穴、待苏醒后口服人丹、十滴水、霍香正气液等药物。 ②建立静脉通道，补充丢失水份及电解质。 ③在额部、腋下、腹股沟及大血管分布区放置冰袋进行物理降温。 外伤：判断全身情况后立即简单处理外伤，单纯出血者以敷料加压包扎（或近端扎止血带），合并有开放性骨折可以木板固定，若怀疑有胸椎、腰椎骨折者则应整体搬动，避免加重损伤。必要时建立静脉通道后再行转诊。 南湖卫生院