昆医系统解剖学课件-脊髓.pptVIP

第一节 脊 髓 spinal cord 第十四章 中枢神经系统 central nervous system [要求] 一、掌握脊髓的位置和外形。 二、熟悉脊髓节段与椎骨的对应关系。 三、掌握脊髓灰质内主要核团的名称（前角运动细 胞，间外侧核，后角固有核、胸核）、位置和性质。 四、掌握白质中主要的上行束（薄束、楔束、脊髓丘脑束） 和下行束（皮质脊髓束）的位置、起止和功能。 （一）位置：位于椎管内，下端在成人平第1 腰椎下缘平面。 （二）外形：前后略扁的圆柱形 1个圆锥：脊柱圆锥。 两个膨大： 颈膨大cervical enlargement ------C5-T1脊髓节段。 腰骶膨大lumbosacral enlargement—L3-S2脊髓节段。 一、脊髓的位置和外形 六条沟： 前正中裂 后正中沟 前 外侧沟： 有脊神经 前根附着 后外侧沟：有脊神经 后根附着 （三）脊髓节段 1.脊髓节段：每一对脊神经根丝附着的一段脊髓为 一个脊髓节段。 2. 31个脊髓段：C1—8，T1—12，L1—5，S1—5，CO1。 （四）脊髓节段与椎骨的对应关系 上颈髓节数（C1—4） = 平对的椎数 下颈髓节数（C5—8） — 1 = 平对的椎数 上胸髓节数（T1—4） — 1 = 平对的椎数 中胸髓节数（T5—8） — 2 = 平对的椎数 下胸髓节数（T9—12）— 3 = 平对的椎数 全部腰髓节段数平以对 T10—12 胸椎体 全部骶、尾髓节段数平对第1腰椎体 马尾：在脊髓圆锥下方，腰骶部神经根丝 连同终丝形成马尾。 临床上腰椎穿刺常在第3、4或4、5腰椎之间进行，不致损伤脊髓。 二、脊髓的内部结构 后角（后柱）posterior horn 中间带 intermediate horn 前角（前柱）anterior horn 灰质 后索posterior funiculus 外侧索lateral funiculus 前索anterior funiculus 白质 脊髓灰质核团的名称及其性质 后角固有核—接受后根纤维，发出纤维交叉至对侧组 成脊髓丘脑束，传导浅感觉冲动。 中间带外侧核（T1—L3）：交感神经低级中枢； 骶副交感核（S2—4）：副交感神经低级中枢。 前角内、外侧核：发出纤维至骨骼肌 板层 Ⅰ —— 边缘层（海绵带） 板层 Ⅱ —— 胶状质 脊髓板层的对应关系 板层rexed 对应的核团或部位 板层 Ⅴ 板层Ⅵ 后角“颈” 后角基部 后角固有核 板层Ⅲ 板层Ⅳ 板层 Ⅸ ——前角运动神经元 α-运动神经元：支配梭外肌纤维 γ-运动神经元：支配梭内肌纤维 板层 Ⅹ —— 中央管周围的灰质 板层 Ⅶ 中间内侧核（内脏感觉） 中间外侧核（内脏运动） 骶副交感核（内脏运动） 胸核（背核 ） 板层 Ⅷ ——前角基部 板层rexed 对应的核团或部位 前角运动神经元： α-运动神经元：支配梭外肌纤维 γ-运动神经元：支配梭内肌纤维 白质纤维束： 上行纤维束—薄、楔束（传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细触觉） 薄束 楔束 上行纤维束—脊髓丘脑前、侧束（传导对侧躯干四肢的浅感觉） 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前、侧束 损伤表现 一侧脊髓丘脑束损伤时， 对侧损伤平面1-2节段以下的躯干四肢的痛温觉和粗触觉传导障碍。 皮质脊髓前束 下行纤维束—皮质脊髓束（传导随意运动冲动至脊髓前角细胞） 锥体交叉 大脑皮质躯体运动中枢 皮质脊髓束 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束 脊髓前角 运动神经元 脊 N 四肢 骨骼肌 双侧脊髓前角 运动神经元 脊 N 躯干肌 锥体交叉 皮 质 脊 髓 束 思考题？ 脊髓半横断损伤会损伤哪些结构？分别出现哪些临床表现？ 四、神经系统的活动方式 反射的概念:机体对内外环境刺激做出的适宜反应 反射活动的物质基础 — 反射弧: 感受器→传入神经→中枢→传出神经 → 效应器 浅反射:刺激浅感受器引起的反射活动 深反射:刺激深感受器引起的反射活动 病理反射:是中枢神经系统损害时出现 的异常反射。 神经系统的常用术语 中枢 周围 灰质： 皮质 神经核 白质： 髓质 纤维束 神经节 神经 薄、楔束 躯干四肢本体感受器→脊神经→脊神经后根节→脊神经后根 →脊髓后索薄、楔束 → 延髓薄、楔束核。传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细触觉。 若脊髓胸4节段左侧半横断损伤, 患者