某妇儿医院医嘱.docVIP

静脉用药 NS 100ml 肝素钠针 12500U 动静脉置管护理 q12h（与最多药物的次数相同） 止血敏针 12.5mg/kg.次 q8h 小儿6%复方氨基酸 0.5ml/kg.d 10%GS 稀释到2.5% 静滴(加1.4倍溶液) 10%GS 10ml 头孢呋辛 37.5mg/kg.次，前7天，后改为50mg/kg.次 静脉泵入 5ml/h bid 10%GS 5ml 维生素k1 2.7mg（1mg/kg）（１２:３０执行） 静脉泵入 5ml/h 果糖注射液 200mg/kg.d （5g/50ml/瓶） 静脉泵入 半小时 5%NAHCO3 10ml NS 40ml 配成1％NAHCO3　３０ｍｌ　洗胃１次 2％NAHCO3口护（加1.5倍的NS配比） 补液量 60ml/kg(第1天) 70ml/kg(第2天)依次类推最大到140ml/kg.d 10%GS 20ml 神经节甘脂 2ml（不分体重×7天） 静脉泵入5ml/h（3天之内有出血或兴奋症状不能用胞磷胆碱脑活性药物） 10%GS 120ml 静脉泵入 6.5ml/h 10%GS 20ml 多巴胺 7.5mg（心率慢时用、血压高不用） 多巴酚丁胺 7.5mg （另一通道）静脉泵入 2ml/h(2.6kg患儿) 白蛋白 0.5-1g/kg.次（可以5%GS、NS稀释，但不能用注射用水） 跟产（手术室/产房） 准备住院证、病程记录单 观察项目：呼吸、心率、多指、外耳廓、胎记、骨折、角膜分泌物、巩膜出血点， 皮疹、大小便等，清点准备好插管设备（气囊、喉镜、手套、气管芯） 记录母亲血型年龄出生时间、哭声连续或响亮，青紫窒息、生产方式高危症、胎膜早破、羊水、胎盘、脐带、出生体位、产程、有无吸氧复苏囊抢救等，每次书写注意复查之前有无缺项。 第一天（即手术室时） 母乳喂养母婴同室（长期医嘱） 新生儿油浴 卡介苗 0.1ml 皮内注射 维生素k1针 5mg 肌注 乙肝疫苗 10μg 肌注（若有乙肝则同时乙肝免疫球蛋白针 100U 生后即打，1月后补打第2针） 胎膜早破 青霉素针（5-10万单位/kg.次，q12h）im3天 第2-5天查房 新生儿抚触 新生儿沐浴（生后6小时） 口腔护理（第2天） bid 新生儿脐护（第2天） qd 经皮测胆红素 bid（第2天） 随母出院（出院具体小时可空出） 口服及外用药 维生素B2片 5mg po bid 5%NAHCO3 10ml×5支(口护用) NS 10ml×5支(口护用) 双氧水 100ml×1瓶（脐护用） 氧化锌软膏 20mg×1支（臀护用） 枯草杆菌二联活菌散 1g×1盒 bid（自费） 双歧杆菌三联活菌1g×1盒 bid（医保） 云南白药 4g×1支 适量外用 脐护 tid 10%GS 5ml q3h×3次 妥布霉素眼药水 5ml×1瓶 茵栀黄口服液5ml，一日两次 。 莫匹罗星软膏 外用5g×1支（长期临时都要下） 护理类型及项目 监测微量血糖 q8h×3次（母有妊娠期糖尿病） 蒸馏水 1000ml 光疗用（增加湿度） 远红外辐射台保暖心电血氧呼吸监护 检查项目 胆红素三项肝功+肾功+电解质血培养×2 血常规+血型（ABO+Rh）+H-CRP（黄疸用） 新生儿溶血三项（自费）网织红细胞计数 G-6-PD筛查（黄疸用）优生优育五项IgM（TORCH） 遗传代谢病筛查（３整天后）(氨基酸、肉碱等，黄疸时查) 地中海贫血基因诊断全套（自费）甲功五项（母甲减） 新生儿疾病筛查不包括地中海基因全套 约明日心脏、头颅彩超（第２天预约） 约心电图 听力筛查（２整天以后） 头颅ＣＴ胸片（生后4小时） MRI、彩超无辐射 □ CT有辐射 入院签字：（病情告知书、医保签字、承诺书） 窒息要用抗菌药及洗胃、胸片 睁眼时间过长、烦躁不睡等需考虑脑损伤 入科查血糖过高时，用5%GS补液。 新生儿常用数据 新生儿贫血 ＜145g/L 心界左锁骨中线外1cm 前囟1.5~2cm 瞳孔3.0×3.0 产瘤消失时间24小时 心肌酶谱首查时间 抢救 气管插管不成功，先捏气囊。 睁眼时间过长，兴奋性过高，做CT，警惕颅内出血。 哭声不连续、呼吸停顿，警惕窒息。 超过342，输白蛋白。 黄疸换血指证：溶血症、蓝光治疗效果差 3天之内有出血或有兴奋症状抽搐不能用胞磷胆碱脑活性药物 足月儿动脉导管未闭要报新生儿缺陷报表 早产儿 生后三个月后复查心脏B超。 定时到儿保科神经系统行为检查等。