1广西壮族自治区卫生厅重点中医专科.docVIP

附件二： 编号：□□□□□□□□□ 序号：□□ 广西壮族自治区卫生厅重点中医专科 申 报 表 （2002年） 申请项目名称： 申请项目类别：重点专科□ 重点专病□ 中医□ 中西医结合□ 申请资助类别：立项资助□ 立项不资助□ 申请单位名称： （盖章） 项目负责人： 单位负责人： 单位通讯地址： 单位邮政编码： 电话： 单位传真： 电子邮件： 广西壮族自治区卫生厅 一、医院综合情况 一般情况 医院等级 人员总数 人 副高以上人员数 人 床位总数 张 动物室级别 医疗设备总值 万元 服务量及服务效率 年门诊人次 人次 平均门诊费用/人次 元 年出院人次 人次 病床使用率 % 病床周转次数 次/年/床 平均住院费用/人次 元 平均住院日 日 中医治疗率 % 年业务收入 万元，其中医疗收入占 ％，药品收入占 ％ 年药品收入 万元，其中中药饮片占 ％、中成药占 ％、西药占 ％ 主要诊疗、实验设备 编号 设 备 名 称 价格（万元） 购买日期 产地 型号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 中医药行业标准规范执行情况 标准规范名称 是否执行及执行时间 《中医病证诊断疗效标准》 是□，否□； 年 月 《中医病证分类与代码》 是□，否□； 年 月 《中医急症诊疗规范》 是□，否□； 年 月 《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）》 是□，否□； 年 月 《中医病案规范》 是□，否□； 年 月 《中医护理常规、技术操作规程》 是□，否□； 年 月 二、专科（专病）综合情况 一般情况 人员数 人 床位数 张 专科(专病)自制制剂品种数 种 专科(专病)实验室级别 是否设立专科(专病)研究室 是□，否□ 专科(专病)设备总值 万元 专科(专病)建设 经费投入情况 来源 数量 用途 万元 万元 万元 万元 万元 医德医风 情况 网络建设 情况 网络主要协作单位名称 开展的主要工作 服务量及服务效率 年门诊人次 人次 平均门诊费用/人次 元 年出院人次 人次 病床使用率 % 病床周转次数 次/年/床 平均住院日 日 平均住院费用/人次 元 中医治疗率 % 收治急危重症比例 % 年业务收入 万元，其中医疗收入占 ％、药品收入占 ％ 年药品收入 万元，其中中药饮片占 ％、中成药占 ％、西药占 ％ 随访病人数/年 人次 区域外病人数比例 % 二、专科（专病）综合情况（续1） 病 种 质 量 管 理 病种名称 中医 治疗率 有无中医/ 中西医结合 诊疗规范 ICD标准诊断 准确率 中医 诊断 符合率 中医 辨证 准确率 治愈 显效率 平均 住院日 平均住院费用/人次 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 % % % % % 日 元 汇 总 % % % % % 日 元 注：如形成中医或中西医结合诊疗规范，请列出3个病种的诊疗规范，作为该申报表的附件一 收治病种 主要病种 病种名称 年出院人数 人次 人次 人次 人次 人次 其他病种 二、