护理干预对乳腺癌术后患者生活质量影响护理干预对乳腺癌术后患者生活质量影响护理干预对乳腺癌术后患者生活质量影响.docVIP

护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响 　　【摘要】 目的：研究特定的护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响。方法：选取笔者所在医院于2014年8月-2016年4月收治的72例乳腺癌手术治疗的患者，按照住院号随机将其分为对照组和观察组，每组36例，通过对对照组采取一般基础护理措施、观察组在对照组护理基础上加用特殊护理策略，观察比较两组生活质量的差别。结果：观察组术后并发症发生率、对护理效果满意率以及患者体感舒适率均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 对照组 一般常规护理措施：术后24 h监测患者的生命体征，呼吸、心跳、血压、脉搏以及血氧饱和度，发现问题及时上报解决；叮嘱患者右侧卧位，防止发生误吸而引起吸入性肺炎，直到术后5 h；术后6～8 h可以进流质食物、半流质食物到正常食物，期间可以适量饮水；对患者及其家属进行疾病方面的宣传，使其充分认识并了解疾病的发生发展和进展，从而更好的配合医护人员进行后续的诊断和治疗。但是对于心理素质比较差的患者，应该尽量多的说明疾病的好的预后以及良好的手术进程，对于老年患者多关注其他脏器的病变[2-3]；此外，对患者本身多进行心理方面的引导和沟通，增加其战胜疾病的勇气，从而使得患者尽快痊愈；饮食上，嘱咐患者多吃蔬菜水果等高维生素的食物及高纤维食物麦片、米粥等，适量饮水，控制每日饮水量在2000 ml左右 1.2.2 观察组 在对照组护理措施的基础上，采取特殊具体的护理手段：保持病房温度在25 ℃最为适宜、湿度控制在60%，此时保证身体最舒适状态，还要保持安静，以免影响到麻醉未苏醒患者的精神意识，还可以减轻术后患者的疼痛感。大约5 h麻醉苏醒后，嘱咐患者半卧位，保证膈肌低状态从而有利于呼吸和血液循环的进行，同时抬高上肢，与床夹角20°～30°，保证上肢处于疼痛最轻、血液循环最好的体位[4-5] 1.2.2.1 引流管道护理措施 由于术中出血，医护人员位于患者腋窝处放置引流管，护理人员要及时观察引流液的体积和性状，发现有血性脓性以及异常颜色性状的液体，及时汇报，此外，有些患者由于肥胖等原因易导致引流管脱出，此时要及时通知医生，是否需要再置管，如需要，将重新置管，并观察插管部位是否出现红肿热痛等症状，当胸壁引流的液体量连续4 d不超过8 ml可以拔管，腋窝部位引流量4 d不超过4 ml拔管，拔管时间要适宜，不能过早或过晚[6]；拔管时要交待患者拔管以后注意事项，以免患者不注意引起插管部位感染 1.2.2.2 疼痛护理 疼痛是所有接受手术患者都会出现的一种临床表现，乳腺癌手术由于切口比较大且深，因此疼痛是不可避免的，这就使得患者减少疼痛的要求更为强烈，此时医护人员根据患者疼痛部位和程度，选择合适的治疗方法，若患者所感的疼痛部位表浅、程度较轻、持续时间较短，可以选择冰袋冷敷疗法；若疼痛部位深而程度重且持续时间长，可以选择口服或静注止痛药或安置疼痛泵；此外，医护人员以及家属尽可能的分散患者注意力，在患者清醒状态时持续与其聊天，还要保持室内环境的安静，嘈杂的环境使得患者产生不良情绪反应 1.2.2.3 康复护理 女性乳腺癌术后必要的康复锻炼有利于其快速恢复身材，患侧部位的锻炼尤为重要，医护人员在保证患侧伤口痊愈的基础上可以帮助其制定合理安全的计划表，并保证患者每天每次锻炼时间在30 min左右，根据患者耐受状况每天1～3次。当患者出现或感觉身体不适时，功能锻炼立即停止 1.2.2.4 自我检查与预防 乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤之一，恶性度高、复发转移率高，因此，医护人员要对患者进行乳房自检的宣教，每周检查一次乳房，逆时针方向按摩，触到有无痛结节时要及时报告医护人员做进一步检查；此外要经常触诊腋窝、锁骨等处的淋巴结，发现淋巴结肿大者及时汇报上级医师处理 1.3 观察指标及评价标准 满意程度评价标准：根据患者对护理人员的护理态度、护理手法的选择、护理效果的满意程度等方面进行综合评判，分为三个等级（良好、一般、差），统计出对照组和观察组每个等级的患者数，满意率即为良好率。患者生活质量的评价标准：根据患者术后心理舒适概率和并发症的发生率两个标准来进行评价。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P