现场急救技术之止血术.pptVIP

现场急救技术 ;止　血　术; 1.成年人血容量约占体重的8％。 2.如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状； 如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。 因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。; 出血是创伤伤员最常见的症状和体征， 故止血术是现场急救最常用的急救技术之一。 一、出血概念 血液自破裂的血管或心脏流到皮下、体表或体腔内称为出血。 外出血---现场急救重点 内出血----主要到医院救治 动脉出血:血色鲜红有搏动，量多而快 静脉出血:血色暗红，缓慢流出 毛细血管出血:血色鲜红，慢慢渗出 ;二、出血的表现 （1）外出血：可见到喷溅、流柱状、渗出血液。量、色泽可不同。 （2）休克：口渴、头昏眼花、面色苍白、脉快、冷汗、四肢发凉、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌、血压下降等症状，重者心跳、呼吸停止死亡。;三、止血方法 1、一般止血法 对一般小创口出血，可用生理盐水或凉开水冲洗后，用纱布盖上，再用绷带包扎紧即可。 ;2、指压止血法 用拇指压住出血的血管上端即近心端，以压闭血管、阻断血流。此法仅用于急救，压迫时间不宜过长。 救护人员须熟悉各部位血管出血的压迫点： （1）面部出血：可用拇指压迫下颌角处面动脉即可。面部的大出血常需压闭两侧才能止血。 （2）颞部出血：可用拇指在耳前对着下颌关节上着力压闭颞动脉而止血。 (3)颈部出血：可在颈根部、气管两侧摸到跳动的血管即颈动脉，用拇指放在跳动处向后向内压下。;头颈部指压止血;(4)腋窝及肩部出血：可在锁骨上凹处向下、向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。 (5)前臂出血：可在上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉而止血。 (6)手掌、手背出血：可用一手拇指在腕关节内侧摸到脉搏处即桡动脉压下，另一手压迫腕关节外侧尺动脉处而止血。 （7）手指出血：可将自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头姿势或用另一只手拇指、食指或中指压迫出血手指两侧指动脉即可。;上肢指压止血法; （8）大腿出血：可在大腿根部腹股沟中间处，稍屈大腿使肌肉松弛，用大拇指向后压住跳动的股动脉或用手掌垂直压于其上。 （9）小腿出血：可在蝈窝处摸到跳动的蝈动脉在用拇指向后压迫即可止血。 （10）脚部出血：可用手进紧握踝关节处胫动脉即可止血。 ?;下肢指压止血法;3、填塞止血法 对较大创口可用消毒急救包、棉垫或消毒纱布或干净软布填塞在创口内，在用纱布绷带、三角巾或四头带作适当包扎，松紧度能达到止血目的为宜。 ?;4、强屈关节止血法。 在肢体关节弯曲处如肘窝、蜾窝加垫子（纱布卷或棉垫卷），然后用绷带把肢体弯曲起来，使用环行或8字形包扎。此法因伤员痛苦不宜首选。 适用于四肢远端。 ;5、止血带止血法 适用于四肢较大的血管出血，采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。 ;具体操作： （1）先将受伤肢体抬高2分钟，使血液尽量回流； （2）在需要上止血带的局部裹上垫布，再将止血带第一道绕扎在衬垫上，第二道压在第一道上面，并适当勒紧，扎到不出血为止。 （3）上标记。 上止血带处必须有明显的标志???注明上止血带的时间，并向护送人员与伤员本人交待下次应放松的时间，使医院接受病员的医师了解止血带已经扣扎的时间，防止肢体发生缺血性坏死。;; 注意事项： a.位置：止血带要缠绕在伤口上方，尽量靠近伤口，上臂宜在上1/2处；大腿宜在上、中2/3处 。 b.不可直接缠在皮肤上，必须要有衬垫。 c.松紧度：应合适，以出血停止，摸不到脉搏为准。 d.止血带时间：要适当，尽量缩短，每小时放松1次，每次半分钟到1分钟，放松时如需再上止血带，应用其他方法止血。 ; e.标记：说明上带时间、部位。 f.转运：要尽快转送到能彻底止血的医院进行治疗。 g.选材：首选气性止血带，其次为橡皮管或橡皮带止血带。在急救现场有时只能就地取材用较宽布带、绷带、战士的绑腿布等代替，实在找不到合适止血带材料，可取鞋带、绳索等线材应急，但应注意衬垫物适当加厚。