模拟颅内压骨窗保护装置在预防去骨瓣术后并发症中应用.docVIP

模拟颅内压骨窗保护装置在预防去骨瓣术后并发症中的应用 　　【摘要】 目的：探讨模拟颅内压骨窗保护装置在预防去骨瓣术后并发症中的应用效果。方法：从本院2014年6月-2016年5月收治的重型颅脑损伤行去骨瓣减压术的患者中随机选择42例设为观察组，从2008年6月-2010年5月收治的重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者中随机选择48例设为对照组。观察组术后给予模拟颅内压骨窗保护装置，对照组不给予保护，仅实施常规术后治疗，观察两组的脑膨出与硬膜下积液发生情况。结果：经术后并发症发生情况统计，观察组2例发生脑膨出，2例发生硬膜下积液；对照组5例发生脑膨出，6例发生硬膜下积液。观察组的并发症发生率为9.52%，显著低于对照组的22.92%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1 1.2 方法 两组均实施常规去骨瓣减压术，对照组不给予保护，仅实施常规术后治疗[3]。观察组术后给予模拟颅内压骨窗保护装置，该保护装置是在常规弹力绷带的基础上改装而成。在绷带两端以魔术贴进行妥善粘合，长度35 cm，宽度12 cm。覆盖骨窗部位设计有一个面积约10 cm×12 cm的气囊，应用过程中可对气囊进行充气和放气，并实时显示和调节压力的大小。结合不同患者的实际情况，对装置的压迫力度进行适当的调节，并按照患者的术后病情变化情况等对具体力度进行相应的调整，具体例图见图1～2 1.3 观察指标 术后4周、2个月、3个月，对两组患者进行随访，观察组行头颅CT复查，了解患者术后脑膨出和硬膜下积液的发生情况。回顾性分析对照组患者的临床资料，了解患者术后脑膨出和硬膜下积液的发生情况，将两组患者进行比较 1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P 　　综上所述，重型颅脑损伤去骨瓣术后发生脑膨出以及硬膜下积液的概率很大，容易加重病情，影响患者的术后恢复。通过本次研究初步证实，去骨瓣术后应用模拟颅内压骨窗保护装置可以对颅内压予以较好的模拟，进而维持稳定的颅内压状态，有效减低术后并发症发生率，减少脑膨出与硬膜下积液的发生。而且，该方法具有一定的科学性，且操作简单，具有一定的临床应用价值，值得推广 参考文献 [1] Pechmann A，Anastampoulos C，Korinthenberg R，et al. Decompressive craniectomy after severe trattmatic brain injury in children：complications and outcome[J].Neurope-diatrics，2014，29（2）：115. [2] Grandhi R，P，anfield C M，Newman W C，et al.Surgical management of traumatic brain injury：a review of guide-lines，pathophysiology，neurophysiology，outcomes，and controversies[J].J Neurosurg Sci，2014，58（4）：249. [3]江楠，郑烈辉，李作士，等.模拟颅内压包扎治疗颅脑外伤开颅减压术后硬脑膜下积液12例[J].中国医师进修杂志，2011，34（15）：33-34. [4]吕建华，张洪兵，王刚，等.去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对重型颅脑损伤患者神经功能恢复及预后的改善作用[J].山东医药，2015，55（15）：84-85. [5]胡加长，绍波，李亚丰，等.外伤去骨瓣减压术后不同时期并发症的临床研究[J].中国医师杂志，2016，18（2）：277-278. [6]魏琳，韩敏，杜勇健，等.高血压性脑出血患者去骨瓣减压术后超早期行颅骨修补术的并发症及其预防措施[J].山东医药，2016，56（15）：67-68. [7]李烨，潘临证，徐奇红，等.去大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液的成因和Ommaya囊治疗的价值[J].实用医学杂志，2010，26（14）：2576-2578. [8]肖华明，邹积典，郭庆雷，等.小骨窗囊壁剥除联合蛛网膜造瘘术治疗去大骨瓣减压术后对侧进展型硬脑膜下积液[J].中国医师进修杂志，2013，36（26）：60-62. [9]胡正祥，杨魁元.颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（12）：998-1001. [10]周建，刘志雄，陈鑫，等.颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的临床分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，20