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糖尿病相干
糖尿病诊断新标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)
或
3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hPG水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
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诊断新标准的解释
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值
空腹指至少8小时内无任何热量摄入
任意时间指一日内任何时间,无论上次进餐时间及食物摄入量
OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量,溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克)
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口服OGTT试验
早餐空腹取血(空腹8-14小时后),取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克(如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克)
试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动,无需卧床
从口服第一口糖水时计时,于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血(用于诊断可仅取空腹及2小时血)
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口服OGTT试验
血标本置于含0.1ml氟化钠(6%)/草酸钠(3%)(烘干)抗凝管中,搓动混匀后置于0-4℃
立即或尽早分离血浆及测定血糖(不应超过3小时)
试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天,服用糖皮质激素者不作OGTT
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糖化血红蛋白(HbA1c)
糖化血红蛋白实际上指的是被葡萄糖糖化了的血红蛋白(即血色素)
反映近两三个月的血糖水平:更全面地反映糖尿病患者的血糖控制情况。人体血液中红细胞内的血红蛋白容易与血糖结合,结合的产物就是糖化血红蛋白。这种结合基本上是一个不可逆的过程,一旦结合就难以解离。红细胞的生命周期为120天,只有等到红细胞衰亡,这种结合才会终止。当然,红细胞不断生存,也不断死亡。所以,临床上检测到的糖化血红蛋白值反映了患者最近2―3个月的血糖平均水平,并不受一时一刻血糖波动的影响,更客观,更具有较长的时间性,也更少受到饮食、运动等因素的干扰。
发现隐匿的糖尿病:测定糖化血红蛋白值还可以帮我们鉴别高血糖属于一过性(应激性高血糖)还是长期的(糖尿病)。
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糖尿病的治疗--口服降糖药
促胰岛素分泌剂:包括磺脲类药物和格列奈类药物。刺激胰岛细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素的水平
双胍类药物: 主要抑制肝脏葡萄糖的产生,还可能有延缓肠道吸收葡萄糖和增强胰岛素敏感性的作用
-糖苷酶抑制剂:延缓肠道对淀粉和果糖的吸收,降低餐后血糖
格列酮类药物:属胰岛素增敏剂,可通过减少胰岛素抵抗而增强胰岛素的作用
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选择降糖药物应注意的事项
肥胖、副作用、过敏反应、年龄及其他的健康状况如肾病、肝病可影响药物选择
联合用药宜采用不同作用机制的降糖药物
口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖,应采用胰岛
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