浅析腹腔镜治疗用于小儿胆囊结石治疗临床效果.docVIP

浅析腹腔镜治疗用于小儿胆囊结石治疗的临床效果 　　【摘要】 目的：分析在小儿胆囊结石治疗中应用腹腔镜的临床效果。方法：选取2012年1月-2015年10月笔者所在医院收治的胆囊结石患儿100例作为本次研究的对象，100例患儿入院后，均在腹腔镜的辅助下实施胆囊切除术，回顾性的对100例患儿的临床资料进行分析，总结在小儿胆囊结石治疗中应用腹腔镜的临床疗效。结果：手术成功率为100%，除2例患儿出现低热外，其余患儿均未出现其他并发症，都顺利康复出院，经过随访发现患儿出院后没有不适现象出现，发育良好。结论：在小儿胆囊结石的治疗中，在腹腔镜下行胆囊切除术能够实现良好的临床疗效，但为了保证手术成功率，需要让有经验的医师实施手术，正确解剖Calot三角，以免出现胆道损伤的现象，保证患儿的生命安全 【关键词】 腹腔镜； 小儿； 胆囊结石； 胆囊切除术 中图分类号 R575.62 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0122-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.068 在临床上，成人胆囊结石屡见不鲜，小儿胆囊结石却不常见，近年来，由于生活环境、生活质量等因素的影响，小儿胆囊结石的发病率呈现出逐年上升的趋势，对患儿的生活质量带来了严重的影响[1]。在该疾病的治疗中，部分临床上仍然采用传统开腹手术的方法进行治疗，该手术方式对患儿的创伤较大，在腹腔镜下行胆囊切除术，不但创伤小，而且恢复较快，能够实现较为理想的临床疗效，越来越受到临床医师及患儿家属的青睐[2]。为了进一步对小儿胆囊结石治疗中应用腹腔镜的临床疗效进行分析，本次研究选取2012年1月-2015年10月笔者所在医院收治的胆囊结石患儿100例作为本次研究的对象，100例患儿入院后，均在腹腔镜的辅助下实施胆囊切除术，回顾性的对100例患儿的临床资料进行分析，现将研究结果做如下详细报告 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象来自于2012年1月-2015年10月笔者所在医院收治的胆囊结石患儿100例，男68例，女32例，患儿年龄5～13岁，平均（10.0±1.2）岁，病程10 d～5年，平均（2.0±1.5）年。100例患儿中，21例为急性发作，患儿均出现了不同程度的右上腹疼痛，部分患儿伴有消化不良、恶心呕吐等症状，患儿入院后，经B超检查，发现为胆囊结石。本次研究所选患儿均在B超检查下经小儿胆囊结石的相关诊断标准确诊，并已把合并患有胆总管结石、血液系统疾病的患儿排除在外 1.2 方法 100例患儿均在腹腔镜下实施胆囊切除术进行治疗。在手术之前，给患儿规范放置胃管及尿管，并在气管插管下对患儿实施全身麻醉，为了避免胃内有空气进入，在麻醉的诱导期对小儿的中上腹实施适当的加压，应用腹腔镜及相应的全套器械实施手术，设置腹压力为6～10 mm Hg，在患儿脐部建立一个观察口，并在腹白线或者左上腹处设置剑突主操作孔，在手术视野中对胆囊结石的具体情况进行观察，并以此为依据，应用“三孔法”进行胆囊切除，手术过程中，先将Calot三角区显露出来，把胆囊管和胆囊动脉分离出来，在明确胆囊管和胆总管的关系之后，应用Hem-O-Lock合成夹把胆囊管和胆囊动脉分别夹闭，应用电凝钩逐渐把胆囊从肝部分离出来，随后应用电灼将胆囊切除，对于粘连较为严重、出现严重炎症的患儿，把引流管留置于腹腔内，手术完成后1～2 d再拔除 1.3 观察指标 对患儿手术中出血量、手术时间、住院时间等手术指标进行观察和分析，并观察及分析手术结果及并发症出现的情况 2 结果 100例患儿手术均获得成功，中途未出现转开腹手术的现象，手术成功率为100%，手术时间为15～36 min，术中出血量为1～2 ml，住院时间为5～115 d。手术发现59例患儿为泥沙样结石，41例为颗粒状结石；39例患儿为单发结石，61例患儿为多发结石；结石的直径2～10 mm。手术后，2例患儿出现了低热的现象，经处理后恢复正常，其余患儿均未出现其他并发症，100例患儿均顺利康复出院，经随访，患儿均无不适，发育良好 3 讨论 在临床上，小儿胆囊结石并不常见，小儿胆囊结石的引发原因为胆汁出现理化性质及胆汁的成分发生变化，导致胆汁中的胆固醇呈现出过于饱和的状态，进而致使胆汁沉淀析出结晶，结石因此形成[3]。有相关学者认为小儿胆囊结石可能是由于遗传，但大部分学者认为小儿胆囊结石与溶血性疾病、胆道畸形、胆道感染等病学有关[4]。小儿胆囊结石不会出现典型的症状，婴儿胆囊结石的主要表现为黄疸，不会出现明显的腹痛；较大点的儿童胆囊结石症状受到结石部位、大小、有无炎症等因素的影响，通常会出现上腹部疼痛、剑突下疼痛在症状，且反复发作，伴有呕吐、恶心的症状，