综合护理对糖尿病足患者心理健康与生活质量作用探析.docVIP

综合护理对糖尿病足患者心理健康与生活质量的作用分析 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.188 [摘要] 目的 探讨综合护理对糖尿病足患者心理健康以及生活质量的作用。方法 选取该院收治的80例糖尿病足患者，随机分为研究组和常规组，每组各40例，常规组给予常规护理，研究组在进行常规性护理的基础上再实行综合性护理干预，比较两组临床治疗效果以及治疗后生活质量及心理健康情况。结果 研究组临床效果有效率为92.5%，常规组有效率为72.5%，两组差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。该研究经得到医院伦理委员会批示后，患者知情并同意后实施 1.2 方法 常规组采用常规护理，观察组采用综合性护理干预，具体表现为：（1）患足创处的护理。配合使用广谱抗生素、抗厌氧菌，结合分泌物细菌多少、药敏程度，调整药物使用量；扩张血管药物可以用在症状严重的情况； 根据伤口的分泌物情况、坏死程度选择呋喃西林溶液、双氧水来经常对伤口进行消毒， 并且要彻底清洗创面，可使用频谱治疗仪照射创面30 min左右， 之后给予1%胰岛素溶液湿敷， 根据创面大小用含有胰岛400～800 U生理盐水300～500 mL湿敷，症状严重患者 2 次/d，症状缓解后可降为1 d/次。胰岛素可以增加组织对葡萄糖的利用率，避免脂肪分解，对细菌的生存环境进行破坏，从而加速组织愈合以及创面恢复。（2）改善末梢血液循环。晚上可用38～40℃的温水泡足10 min左右，以加速血液循环和防止血管扩张。涂抹润肤霜、植物油并充分按摩可有效降低胼胝发生率，并能保持皮肤柔软以及预防足部干裂。另外，帮助患肢抬高30～40°，避免静脉血液回流，以影响末梢血液循环防止溃疡部位摩擦；坐时保持交叉双腿姿势太久会导致压迫血管、神经。可结合个人爱好进行以有氧运动为主的适量运动，可以结合个人爱好差异、体力大小、病情严重程度等情况，进行如太极、慢跑、散步等强度不高的运动，通常以运动时没有明显肌肉酸痛感、感到体力无透支或疲劳、不出现心悸、气促为宜。每天运动在餐后1 h进行30 min左右最为合适，年长患者易出现体力不支的情况，一般根据医嘱选择中度的活动最佳，不宜运动过于剧烈。因此，不要在空腹时运动，注意随身携带糖果、糖尿病卡，以降低低血糖发生几率。此外，不宜在出现内科合并症感染、酮症酸中毒、心脏功能减退、视网膜坏死、肾脏病时进行锻炼[2]。（3）心理护理。糖尿病足严重影响了患者的社会生活、社会交往以及工作状态，对患者的精神及身体造成了持久性损害，患者会出现长时间足部疼痛、患病时间长、持续性创面溃烂易导致紧张焦虑、悲观失望、缺乏治疗信心、抑郁等消极的不良情绪。因此，心理护理是综合性干预必不可缺的一部分，护理人员要通过同理心消除患者苦恼，也要在精神上给予安慰。高度的同理心十分关键，可以积极帮助患者进行心理护理，提高临床治疗效果。入院之前可对患者进行病足知识的科普，帮助患者了解病因、病情具体状况以及预防措施，鼓励患者对内心感受充分描述，引导患者对最担心的问题进行描述。对于患者疼痛症状明显的， 护理人员应主动与其沟通，协助患者做好生活护理，保证其体位舒适，根据患者疼痛程度大小可适量使用止痛剂缓解疼痛，避免患者的焦虑、紧张等情绪[3]。对患者对糖尿病足接受程度、认知程度进行分析评估，针对患者目前精神状况差异给予有效心理护理。（4）饮食的护理。治疗糖尿病足，饮食疗法是基础，也是治疗的重要一环。若对合理科学控制饮食不能有效落实，那就很难达到较为满意、理想的疗效。糖尿病足患者的饮食需要降低盐分摄入、多饮水、少吃多餐，每日食物要从量多到量少分4次定时分配给患者，那么发生餐后高血糖的概率可大大减少，对降血脂、预防动脉硬化也有很好的作用。患者饮食还应注意以下几个方面：①控制总热量是糖尿病饮食治疗的重要环节，食用油煎、油炸等食品是体重超标患者的禁忌；②坚持补充足量的维生素、氨基酸、食物纤维、蛋白质等营养元素； ③降低脂肪摄取量，尽量少吃胆固醇高的食物，如虾籽、动物内脏、鱼籽等，炒菜最好用植物油，严格限制各种甜食，严禁烟酒；④患者进行体育锻炼时， 不能空腹，应补充少量食物，以防低血糖的发生。 　　1.3 效果观察 比较两组临床治疗效果、干预后足部症状改善程度、治疗后生活质量及心理健康情况。观察指标：①比较两组干预前后患者足部症状改善情况，其中包含：皮肤皲裂、麻木程度、疼痛程度、足背动脉搏动状况，其有效率为（痊愈+显效+有效）/总数；②观察两组生活质量评分，其中含有心理健康水平、躯体功能、社会功能等 1.4 统计方法 采用SPSS15.0软件进行统计分析以及建立数据库。对计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以 P