综合护理干预对心脏瓣膜置换患者术后抗凝药治疗影响.docVIP

综合护理干预对心脏瓣膜置换患者术后抗凝药治疗的影响 　　【摘要】 目的：观察综合护理干预模式对心脏瓣膜置换患者术后抗凝药治疗的影响。方法：选取笔者所在科2013年1月-2015年12月收治的行心脏瓣膜置换术的患者100例，随机分为对照组（n=50，行常规护理）和研究组（n=50，常规护理基础上行综合护理干预）。比较两组患者对术后使用抗凝药的认知程度和治疗依从性，并观察治疗中出现的不良反应。结果：研究组对术后使用抗凝药的认知程度、治疗依从性均显著高于对照组（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组患者采用传统常规护理。患者遵医嘱常规服用抗凝药物；为患者详细讲解瓣膜置换术的相关知识并进行健康宣教。研究组患者在传统常规护理基础上进行心理干预和健康宣教，并采取相应的预防措施，（1）心理干预：手术患者常会出现焦虑、抑郁等负面情绪，需定期进行以心脏瓣膜置换手术为主题的学术活动，普及该类患者的心理卫生知识及相应的处理方式。活动内容包括知识讲座、心得分享、总结提高等部分。床位护士使用自身的护理经验，在专科医生的指导下开展心理教育，减少患者的不良负面情绪；对个别负面情绪较为严重患者可行具体的心理治疗和护理，采取不同的治疗方法。（2）健康宣教：对瓣膜置换手术患者发放相关知识手册，为患者耐心讲解瓣膜置换的病因、症状、手术方法及术后抗凝药物的使用时间、剂量、可能出现的副作用、注意事项等。床位护士根据患者的自身特点，进行针对性的、补充性的健康教育。并严格遵医嘱监督患者进行服药，并告知患者避免使用可能会影响其抗凝效果的药物。（3）护理预防措施：心脏瓣膜置换术后患者易出现栓塞、出血等并发症，需定期观察患者的动作反应和四肢肌力肌张力等，如突发肢体乏力、活动障碍等症状，需及时汇报医生，行头颅CT等进一步检查。如患者出现皮肤淤斑、青紫、口腔出血等情况，需及时检查凝血功能，及时调整抗凝药物的使用 1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者术后使用抗凝药的认知程度、治疗依从性及治疗过程中出现的不良反应。依从性标准，完全依从：完全认知疾病，严格遵医嘱服药，治疗效果佳；基本依从：基本认知疾病，基本遵医嘱服药，治疗效果一般；不依从：不能认知疾病，不遵医嘱服药，治疗效果欠佳。依从率=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数×100% 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　此外研究还表明，实施综合护理干预的患者在治疗期间的发生不良反应事件显著低于常规护理患者，分析其原因主要有：（1）患者采取心理干预、健康宣教等综合护理干预，患者对抗凝药物的副作用和适应证有所了解，避免了错误用药，从而提高了对服用抗凝药物的认知程度[6-7]；（2）对患者最可能出现的并发症，如栓塞、出血等采取了强有力的监管，采取了相关的预防措施进行护理，做到早预防、早发现、早治疗，很大程度上减少了相关不良反应的发生[8]。表明对心脏瓣膜置换术后患者进行心理干预、健康宣教和系列预防措施，能够显著有效地降低抗凝治疗中的不良反应发生率 可见，对心脏瓣膜置换术后患者采取心理干预、健康宣教、不良反应的预防措施等综合护理干预，有助于提高其抗凝药的认知程度和治疗依从性，并且能减少其不良反应，值得临床推广运用 参考文献 [1]刘胜中，黄克力，谭今.重症心脏瓣膜病术中应用HTK液进行心肌保护的临床研究[J].中国医学创新，2015，12（4）：1-5. [2]龚建平，梁秀生，冷冰花，等.超滤技术对体外循环心脏瓣膜置换术肺损伤保护的研究[J].中国医学创新，2015，12（14）：5-8. [3]庞小燕，江滢莉，陈婷，等.电话随访对心脏瓣膜置换术后患者治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（35）：4259-4260. [4]张挚，马传根，杨晴，等.主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响[J].中国医学创新，2014，11（10）：45-47. [5]范红友，沈振亚，余云生，等.人工瓣膜置换同期行房颤双极射频消融术治疗重症心脏瓣膜病的临床研究[J].中外医学研究，2014，12（34）：33-34. [6]李彬，多伶俐，于游游，等.延续护理对提高心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性的研究[J].中外医学研究，2015，13（29）：78-79. [7]黄建华，高晓枫，卢泽安，等.右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白、NSE和脑氧合的影响[J].中国医学创新，2014，11（19）：7-10. [8]冯立锋，赵纲.不同缝合技术在心脏瓣膜置换术中的效果对比[J].中外