老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症预防与护理探析.docVIP

老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理探讨 　　【摘要】 目的：分析研究老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的有效预防和具体护理措施。方法：抽取2014年7月-2015年12月笔者所在医院收治的需要实施PFNA内固定术的98例老年患者为研究对象，依据护理方式的差异，将其分为观察组（n=49）和对照组（n=49），对照组予以常规护理方式，观察组在对照组基础上予以优质护理，比较两组患者住院期间相关并发症出现情况。结果：观察组患者在住院阶段总并发症出现率10.20%，明显低于对照组的32.65%，两组比较差异有统计学意义（字2=7.333，P0.05），具有可比性。将本组研究目的和方法均对患者进行了详细说明，患者或家属自愿签署知情同意书 1.2 方法 两组患者都接受PFNA内固定术以及基础护理，结束手术后对患者进行心电监护，同时定期观察患者伤口与皮肤温度，严格遵循医嘱采取护理措施，观察组患者加用相应优质护理方法，具体如下 1.2.1 康复锻炼 （1）正确摆放患者肢体，避免痉挛姿势。（2）护理人员应该每日按摩患者肢体，使用的力度应该由轻到重，按摩方向应该由近心端逐渐往远心端移动，避免肌肉萎缩。（3）手术结束1～3 d后，让患者被动收缩锻炼相应股四头肌，锻炼频率是每天3次，并且每次持续锻炼15 min[2]。完成手术3～5 d后，患者开始踝关节背伸运动，完成手术5～7 d后，指导患者屈髋练习。（4）手术结束14 d后，慢慢让患者扶拐下地完成负重行走过程 1.2.2 膀胱训练 完成手术后，患者必须卧床休养，必须在床上解决小便问题，有些患者会产生不适感。所以护士应该指导患者进行排尿，使患者找出引起排尿反射的相应扳机点，并且叩击该点诱发排尿。也可以通过手掌触摸膀胱的方式，从底部逐渐往体部进行环形按摩，逐渐往耻骨后下方缓缓挤压膀胱，完成整个膀胱训练过程 1.2.3 心理护理 患者完成骨折术后，长期卧床，很容易产生抑郁及焦虑等情绪，所以护理人员应该耐心和患者进行沟通，认真指导患者慢慢适应术后这种生活方式，利用转移生活重心的方式改善患者不良情绪状态 1.2.4 深静脉血栓 结束手术后，应该对双下肢血管进行B超检查，并且每日测定患者D-二聚体，有效指导患者进行合适的床上康复锻炼[3]。对于治疗方面，应该予以一定低分子肝素钙进行治疗，观察患者皮温及下肢颜色 1.2.5 褥疮 一般引发褥疮的主要因素是：术后患者长时间的卧床。相关护理人员应该要合理摆放患者体位，其中30°倾斜体位对促进血液流动以及分散压力非常有利，可以防止两侧肋骨以及髂前上棘等身体部位因为长时间受压而出现褥疮 1.2.6 肢体肿胀以及疼痛 因为股骨粗隆位置血运丰富，所以术后非常容易出现组织肿胀以及疼痛症状。护理人员可用冷毛巾包裹患者肿胀处，降低肿胀以及疼痛程度 1.2.7 吸入性肺炎 患者高龄，合并不同基础疾病，同时手术后自身抵抗力不强，而患者出现吸入性肺炎并发症的主要原因包括：口腔内容物以及胃内容物反流进到患者肺部。所以护理人员应该定期通过生理盐水擦洗患者口腔，如果是痰多患者，就应该进行吸痰护理，将体内痰液有效排除掉 1.2.8 泌尿道感染 结束手术后，患者卧床时间比较长，使得膀胱小便潴留，非常容易出现泌尿道感染，相关护理人员应该尽量于患者膀胱恢复正常功能后拔出相应导尿管，同时鼓励患者多饮水，检测患者尿液pH值[4] 1.3 观察指标 观察比较两组患者整个住院阶段并发症出现情况，包括：泌尿道感染、深静脉血栓、吸入性肺炎、褥疮及肢体肿胀等并发症 1.4 统计学处理 本组研究的所有数据均录入Excel，采用SPSS 19.0软件处理，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P