肠内免疫微生态营养治疗重症急性胰腺炎临床疗效探析.docVIP

肠内免疫微生态营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析 　　[摘要]目的 探讨肠内免疫微生态营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2014年1月～2015年6月佛山市顺德区第一人民医院急诊科收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各60例。观察组给予肠内免疫微生态营养治疗，对照组采用常规肠内营养治疗，比较两组的临床疗效。结果 观察组治疗后的体内体液免疫指标（IgG、IgA、IgM）和细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者治疗前签署知情同意书。 　　1.2治疗方法 所有患者均进行常规治疗，包括禁食水、胃肠减压、维持电解质平衡、减少胰液分泌、抑制胰酶活性、改善微循环、抗生素抗感染治疗，并置入鼻肠管至空肠上段。对照组采用常规肠内营养治疗，输注预热至37℃的肠内营养液（益力佳，雅培制药有限公司，国药健字 ，保证每天的热量为125 kJ/（kgd），氮量为0.29 g/（kgd），不足的部分进行静脉输注。观察组采用肠内免疫微生态营养治疗，包括水溶性膳食纤维、益生菌和氨酰胺粉剂，查询相关配比方案[7]进行治疗。保证每日的热量与氮量与对照组一致，不足部分进行静脉输注 两组均治疗3周，检测患者治疗前后的体液免疫指标（IgG、IgA、IgM）、细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、外周血白细胞（WBC）计数、血清脂肪酶（LIP）、血清白蛋白（ALB）、C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉酶（AMS）。记录两组治疗后的APACHE Ⅱ评分、器官功能或代谢合并症Binder评分、住院天数、手术率、病死率 1.3统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　[8]盘毅辉，邓孙林，吕艳春.肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎患者内毒素、炎症因子及肝损害的影响[J].中国医学创新，2013，10（19）：4-6. [9]Yokoi Y，Kikuyama M，Kurokami T，et al.Early dual drainage combining transpapillary endotherapy and percutaneous catheter drainage in patients with pancreatic fistula associated with severe acute pancreatitis[J].Pancreatology，2016， 16（4）：497-507. [10]Guo H，Suo DW，Zhu HP，et al.Early blood purification therapy of severe acute pancreatitis complicated by acute lung injury[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2016，20（5）：873-878. [11]Mansfield CS，James FE，Steiner JM，et al.A pilot study to assess tolerability of early enteral nutrition via esophagostomy tube feeding in dogs with severe acute pancreatitis[J].J Vet Intern Med，2011，25（3）：419-425. [12]白黎智，康利民，路小光，等.肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎全身炎性反应及预后的影响[J].中国医师进修杂志，2010，33（8）：14-17. [13]Huang XX，Wang XP，Ma JJ，et al.Effects of enteral nutrition supplemented with glutamine and arginine on gut barrier in patients with severe acute pancreatitis： a prospective randomized controlled trial][J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2008，88（34）：2407-2409. [14]Chen Z，Chen Y，Pan L，et al.Dachengqi decoction attenuates inflammatory response via inhibi