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第十章 椎管内麻醉 广州医学院第三附属医院麻醉学教研室 张秀燕（1041831） TelE-mail：mszxy@163.com 椎管内麻醉的分类 蛛网膜下隙阻滞（脊麻） 硬膜外间隙阻滞 国外： 脊椎麻醉 spinal anesthesia 硬膜外麻醉 epidural anesthesia 第一节 蛛网膜下隙阻滞 一、概 述 1. 脑脊液的比重：1.003～1.009 局麻药液的配制 轻比重药液： 等比重药液：配制麻烦、麻醉平面不确定性 重比重药液：＞1.020，最常用 麻醉效果、范围 2. 蛛网膜下隙阻滞范围： 高位脊麻：＞T4 中位脊麻：T5 ～T9 低位脊麻：＜T10 鞍麻：局限于会阴及臀部 单侧腰麻（主要）只限于一侧下肢 二、蛛网膜下隙阻滞的机制及生理影响 ㈠ 脑脊液的生理 成人脑脊液量： 120 ～ 150ml 60 ～ 70ml， 35 ～ 40ml，25 ～ 35ml PH 7.4 比重：1.003～1.009 脑脊液压力：平卧≯100mmH2O ㈡ 蛛网膜下隙阻滞的作用 ⒈ 直接作用 ⑴ 作用部位： 局麻药 a脊神经前后根及脊髓a阻滞作用 局麻药进入脊髓的途径： 局麻药a 软膜 a脊髓表浅层 局麻药aVirchow-Robin间隙a软膜a脊