超声弹性成像联合核磁共振成像诊断乳腺癌临床价值.docVIP

超声弹性成像联合核磁共振成像诊断乳腺癌的临床价值 　　[摘要] 目的 研究超声弹性成像联合核磁共振成像诊断乳腺癌的可行性与效果，以便探究更优的诊断方法。 方法 选取2014年3月～2016年2月于武汉大学人民医院经手术或组织学活检确诊的64例乳腺癌患者和70例乳腺良性肿瘤患者，分别采用超声弹性成像及超声弹性成像联合核磁共振成像诊断检查，比较两种检查方法的诊断效率，同时与病理结果对比。 结果 64例乳腺癌患者经病理检查共检出83个恶性病灶，70例乳腺良性肿瘤患者经病理检查共检出79个良性病灶。超声弹性成像的诊断符合率为82.72%，误诊率为16.46%，漏诊率为18.07%，而超声弹性成像联合核磁共振的诊断符合率为95.68%，误诊率为6.33%，漏诊率为2.41%。超声弹性成像联合核磁共振的诊断符合率明显高于超声弹性成像，而误诊率及漏诊率却明显低于超声弹性成像，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Ultrasound elastography； Magnetic resonance imaging； Breast cancer 乳腺癌在我国发病率逐年递增，是一种严重威胁患者生命安全的重大疾病。目前，该病的诊断方法多为影像学检查与病理诊断。超声弹性成像属于影像学检查的范畴，其应用不仅仅局限于甲状腺、肝脏、颈动脉斑块等组织或脏器中，也为诊断乳腺内实性病灶提供一种全新的影像学资料，弥补二维超声在乳腺癌诊断上的局限性[1-5]。这是因为超声弹性成像的最大截面积比提高了鉴别诊断良、恶性乳腺肿块的效能，可清晰显示乳腺肿瘤的分布情况，提高了乳腺癌诊断率[6-7]。虽然超声弹性成像提高了乳腺癌的诊断准确率，但相关学者研究发现其联合其他检查方式（如超声）能够有助于提高乳腺癌确诊率[6-8]。核磁共振成像是检出乳腺癌的高敏感技术之一，其能检查出病灶的形态学特征与血流动力学情况，进而对乳腺良恶性病变具有较高的诊断价值。近几年，应用核磁共振成像技术来诊断乳腺肿块的优良性的研究越来越多。因此，笔者以病理诊断为金标准，研究超声弹性成像联合核磁共振成像诊断乳腺癌的可行性与效果，旨在探究更优的诊断方法，以便提高乳腺癌的诊断率，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年2月因乳腺肿块、乳头凹陷等症状，并伴有乳腺疼痛来武汉大学人民医院检查的女性患者，并经手术或组织学活检确诊64例乳腺癌患者及70例乳腺良性肿瘤患者，年龄22～68岁，平均（43.87±12.47）岁。入院后所有患者均行超声弹性成像及核磁共振成像检查 1.2 仪器与设备 超声诊断仪采用SIEMENS S3000超声仪（德国西门子公司），采用L11高频探头，频率为7～11 MHz；MRI使用SIEMENS Avanto 1.5T超导磁共振（德国西门子公司），双侧乳腺阵列线圈 1.3 方法 1.3.1 超声弹性成像诊断检查法 患者平卧，必要时取侧卧位，并使其双手举过头顶，以便充分暴露乳腺及其周围部位。先行常规超声扫描检查，待图像稳定后，按乳腺外上至内上、内下至外下扫描检查，最后为乳晕。待常规超声扫描检查发现病灶后采用多切面扫查病灶，确定病变位置后，重点观察记录病灶的大小、形态、位置、边缘、内部回声等。随之切换到弹性成像模式行组织超声弹性成像。嘱患者平静呼吸，将病变部位的感兴趣区调整为病灶及周围组织，至少为病灶大小的1.5倍，一般为3～4倍。若病灶较大时采取分段法观察，探头垂直体表，在病灶表面做细震颤，以超声弹性成像诊断仪显示的压力与压放频率的综合指标达到2～3为宜。弹性成像检查运用实时双幅模式，分别显示弹性图及灰阶图，判断病灶与周围组织的应变程度。弹性图的取样框要超过肿块的大小，以弹性成像硬度评分5分法并结合本仪器的特征，对弹性图像分级[9-10] 1.3.2 超声与磁共振联合诊断检查法 患者在超声弹性成像诊断检查后，行磁共振检查，具体如下。患者俯卧位，乳腺自然悬垂。常规横断面扫描：①平扫：重复时间（TR）为9145 ms，回波时间（TE）为75 ms，反转时间（TI）为150 ms，层厚为2.8 mm，矩阵256 mm×512 mm，1次激励，扫描时间3.12 min。②动态增强扫描：快速小角度激发三维动态成像序列，TR为12 mm，TE为4.6 mm，层厚为1.8 mm，激励角（FA）为25°，矩阵512 mm×512 mm，1次激励，重复扫描6次，扫描时间60 s/次，每次采集由88层图像组成。第1、2次扫描间隔20 s，间隔期间由高压注射器手背静脉注射对比剂钆喷酸葡胺，注速为2.0 mL/s，剂量为0.15 mmol/kg，随即连续重复5次扫描，无时间间隔。③图像后处理及分析：根据正常腺体信号的