溺水、触电急救知识讲座.ppt

方法（六）： 若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。? 注意事项： （1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。 （2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。 （3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。 （4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。 （5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。 （二）低压触电 2）将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，将其上衣和裤带放松，行BLS。 3）及时打电话呼叫救护车；尽快送往医院，途中应继续施救。 现场急救 时间就是生命 心跳停止3秒钟----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ---昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟---大脑细胞不可逆损害 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 强调黄金4分钟。 判断有无意识、重呼轻拍 (简单判断有无呼吸) 判断依据宜简 C－人工循环 触摸颈动脉有无搏动（ 限医务人员） 检查部位：施救者用右手食指、中指并拢， 先摸到患者的喉结，然后平喉结旁移2-3cm 1岁以上触颈动脉， 1岁一下触肱动脉 检查时间不超过10秒 心跳骤停判断（非专业） 呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动） 无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压 胸外心脏按压要点 按压部位 姿势 幅度及频率 按压与放松间隔相等 按压/通气比率 胸外心脏按压部位确定法 成人与儿童：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。 婴儿：胸骨乳线以下部位（胸骨下半部） 施救者按压手势及姿势： 施救者应将一手掌的根部放在患者两乳头中间的胸骨下段，另一手掌的根部叠加于前一手掌之上，手指锁住，交叉抬起。按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 × 下陷至少为5cm 按压速率持续平稳至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 快速有力 掌根 重叠 交叉 垂直 ?成人：至少100次/分 垂直下压：成人至少5厘米； 按压:通气 1或2名施救者30︰2 ?婴儿、儿童：至少100次/分 垂直下压：儿童至少1/3前后径大约5cm； 婴儿至少1/3前后径大约4cm 按压:通气 单人施救30︰2 双人施救15：2 胸外心脏按压的频率和呼吸比 注意事项 双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累； 非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次按压速率进行胸外按压较为合理； 不间断按压； 按压与放松比1：1； 换人时间小于10秒。 按压有效指征： 触到脉搏 瞳孔逐渐缩小 口唇转红 开始有自主呼吸等 A －开放气道 开放方法： 1. 仰头举颏法 2. 双手抬颌法 注意：在开放气道前施救者要用手指等完全清除患者口内异物（包括假牙、水草）和呕吐物。 气道开放 1. 仰头提颏法 抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，当患者下颏角与耳垂连线垂直于地面时，标志气道开放完全。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。 气道开放 2. 提举下颌法（适用于怀疑有颈椎损伤的患者） 病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。 此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。 颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。 B－人工呼吸 口对口（要点）：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 ☆连续吹口对口人工呼吸2次。 ☆吹起前无需深吸气 、小潮气量，以免出现眩晕等不适 ☆有效指征：胸廓有起伏即可。 ☆施救者未经培训或不熟练的情况下，单纯胸外心脏按压。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 平湖市第一人民医院 同样，鼓励医务人员根据最有可能的骤停病因展开施救行动。例如，如果医务人员在独自一人时看到一位患者突然倒下，该人员可以认定该患者已发生原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律，应立即启动急救系统、找到 AED 并回到患者身边并开始心肺复苏和使用 AED。