AOSC--急性梗阻化脓性胆管炎.pptVIP

急性梗阻性化脓性胆管炎（Acute Obstructive Suppurative Cholangitis ) 张彬 副主任医师、副教授 急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，一般有胆道梗阻的基础。 良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。 （一）病因 原发疾病多为胆管结石（76.6％－88.5％）胆道蛔虫（22.6％－26.6％）及胆道狭窄（8.7％－11％）。 ?胆道梗阻?肠道细菌逆行入胆道?胆道化脓性感染。 常见细菌为大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌。 病理变化 胆管梗阻及胆管化脓性感染 近段胆管扩张,管壁充血水肿,管腔内脓性 胆汁胆管内压↑ 主要为革兰氏阴性菌感染，也可能革兰氏阳性菌及厌氧菌（一种40％，两种40％，三种以上20％） 术中细菌培养的重要性 细菌、毒素 血循环 脓性胆汁 肝窦 及细菌 胆管内压 30cmH2O 胆管内压 20cmH2O 急性梗阻性化脓性胆管炎（镜下） （二）病理 ?基本病理变化：胆管梗阻和胆管内化脓性感染。胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，粘膜充血水肿，上皮细胞变性、坏死脱落，管壁各层不同程度中性粒细胞浸润。 ?并发症：脓毒血症、感染性休克、多器官功能衰竭、胆管坏死穿孔、细菌性肝脓肿、胆道大出血等。