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单眼双下转肌麻痹 大头医生 编辑整理 英文名称 double depressor paralysis of one eye 类别 眼科/斜视/特殊类型的麻痹性斜视 ICD号 H49.8 概述 单眼双下转肌麻痹(double depressor paralysis)是指一眼的下直肌和上斜肌同时麻痹，导致眼位上斜或伴有外斜。本病在临床上并不多见，治疗也比较困难。以往常采用多条肌肉分次手术甚至双眼手术的方法进行手术。 流行病学 单眼双上转肌麻痹临床上报道较少，无群体发病率报告，不过年龄以4～48岁为多，男性多于女性，左眼多见。 病因 单眼双下转肌麻痹有先天性和后天性之分，其确切病因尚不清楚。 发病机制 从手术中发现部分先天性麻痹患者下直肌发育不良，肌肉窄，肌张力明显减低，肌附着点较正常远。一部分患者肌肉纤维化，上直肌大多挛缩无纤维化。主动收缩试验显示上斜肌和下直肌肌力弱。肌电图检查下直肌与上斜肌仍有放电现象可除外下直肌和上斜肌缺如。上直肌放电量正常可排除上直肌纤维化。说明先天性发病原因与下直肌和下斜肌发育不良有关。后天性麻痹患者多有外伤和眶内炎症(如球后脓肿等)病史。 临床表现 1.眼位 第一眼位时患眼呈上斜位，上斜度为10△～80△不等，多数大于20△。可合并外斜视和内斜视，外斜度为10△～60△，内斜度为30△～60△。