围手术期心律失常的.pptVIP

围术期心律失常的发生率 ? 1970年 16.3%~61.7% （文献总结） ? 70年代晚期 84% （Holter监测） ? 90年代 43.9% （大样本研究：17,201病人） 心脏电生理学 ? 心肌细胞分型 1. 工作心肌细胞 受到电刺激后，发生抗负荷性收缩 电生理特征： 电刺激→去极化→心肌细胞膜物理特性变化→细胞膜通透性改变→跨细胞膜离子流改变→钙离子进入细胞→激活细胞收缩器 2. 传导系统细胞 心肌细胞按序收缩??心肌传导系统协调 电生理特征： 传导系统细胞去极化→电活动向工作心肌细胞传导（特异性、协调性和时间顺序性）→心肌细胞有序收缩。 传导系统细胞异常将导致心律失常发生 ? 心肌细胞去极化与复极化 # 静息膜电位（Resting potential) 工作心肌细胞RP接近-90mV 取决于跨膜电解质的分布，特别是钾和钠 钾离子向细胞外流动→细胞内外的电失衡→RP形成 # 动作