糖尿病低血糖.ppt

1.胰岛素剂量过大或病人病情好转时未及时减少胰岛素剂量；4.没有事先减少胰岛素剂量或增加食量，剧烈运动可导致肌肉组织葡萄糖消耗增加；5，见于胰岛功能衰竭患者，多对胰岛素异常敏感，胰岛素剂量微小变化可引起血糖剧烈波动 大脑所需的能量几乎全部来自于血液中的葡萄糖；升糖激素：肾上激素、糖皮质激素、胰高血糖素、生长激素 多半是由于在晚餐前应用长效胰岛素剂量过大，由于长效胰岛素注射后的高峰时间在6-12小时，恰好在夜间胰岛素需要的低谷，所以在凌晨1-3点易发生低血糖。优泌林N、诺和灵N。 大脑所需的能量几乎全部来自于血液中的葡萄糖 糖尿病低血糖 内分泌科 学 习 内 容 低血糖的定义 低血糖的症状 引起低血糖的原因 低血糖的危害 低血糖的处理原则 重视低血糖！ 什么是低血糖？ 低血糖是指由多种原因引起的血 糖浓度过低所致的综合征。 血糖正常值：空 腹：4.4-6.1mol/l 餐后2h：4.4-8.0mol/l 低 血 糖 ：正常人：血糖≤ 2.8mmol/l 糖尿病患者：血糖≤ 3.9mmol/l 低血糖症状 交感神经过度兴奋表现：心慌、出冷汗 、 饥饿感、软弱无力、手抖、视物模糊、面色苍白等； 低血糖症状 中枢神经系统表现：头晕、头痛、眼花、行为异常、性格改变、意识模糊，严重者可出现惊厥、昏迷甚至死亡； 低血糖反应：当糖尿病患者出现以上低血糖症状称 为低血糖反应； 低血糖反应每个病人可表现不同，也可能低血糖患者无低血糖反应； 引起低血糖原因 1. 胰岛素、口服降糖药使用不当； 2. 注射胰岛素后未按时进餐； 3. 进食太少，事先未减少胰岛素剂量； 4. 长时间剧烈运动，尤其是空腹运动； 5. 肾功能不全患者，在使用中、长效 胰岛素时，易出现低血糖； 低 血 糖 危 害 1. 长期反复严重的低血糖（＜2.1mmol/l）时，大 脑无能量来源出现不可逆的功能损害，引起病人 性格改变、认知障碍、昏迷等，（严重低血糖 昏迷＞6小时可导致脑功能不可逆恢复）； 低血糖可刺激心血管系统，诱发心律失常、心肌梗死、脑卒中等； 3. 低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡； 夜间低血糖 在夜间熟睡时（凌晨1~3点钟左右）发 生低血糖； 危害大，可能维持数小时而不惊醒患者 （特别是老年人）； 更严重者可能导致猝死； 低血糖处理原则 “尽快的补充糖” 低血糖处理原则 意识清楚者：立即进食含15~20克葡萄糖类食物 饮一杯糖水，含糖量约15~20克； 吃2-4粒果汁糖； 吃1~2汤匙蜂蜜； 吃3~4片葡萄糖片； 280-380ml可乐；250-340ml橙汁； 意识障碍者：立即给予50%葡萄糖20-40ml静推 低血糖处理原则 15分钟后复测血糖 血糖≤3.9mol/l，再给予15~20克葡萄糖食物； 血糖在3.9mol/l以上，但距离下一次就餐时间 在1小时以上，给予一份含淀粉或蛋白质食物； 血糖≤3.0mol/l，继续给予50%葡萄糖60ml静推； 注 意！ 严重低血糖出现 神志不清、昏迷时， 切勿强行喂食物 以免窒息！！ 低血糖处理流程 发生低血糖，血糖≤3.9mol/l时，立即卧床休息 意识清楚者 意识障碍者 进食15-20g葡萄糖类食品 给予50%葡萄糖液20-40ml静推 15分钟必须复测血糖 血糖≤3.9mol/l 再给予15-20g 葡萄糖类食品 血糖在3.9mol/l以上，但距 离下一次进餐时间在1小时 以上，给予一份含淀粉或 蛋白质食物 血糖≤3.0mol/l， 继续给予50% 葡萄糖60ml静推 低血糖纠正，了解 发生低血糖的原因 ，给予患者相关低 血糖知识宣教。 低血糖未纠正，继续静脉 输注5%或者10%的葡萄糖 注射液，意识恢复后至少 严密监测血糖24-48小时。 1.胰岛素剂量过大或病人病情好转时未及时减少胰岛素剂量；4.没有事先减少胰岛素剂量或增加食量，剧烈运动可导致肌肉组织葡萄糖消耗增加；5，见于胰岛功能衰竭患者，多对胰岛素异常敏感，胰岛素剂量微小变化可引起血糖剧烈波动 大脑所需的能量几乎全部来自于血液中的葡萄糖；升糖激素：肾上激素、糖皮质激素、胰高血糖素、生长激素 多半是由于在晚餐前应用长效胰岛素剂量过大，由于长效胰岛素注射后的高峰时间在6-12小时，恰好在夜间