透析低血压的机制及应对.ppt

* 22例病人，前后交叉，随机，双盲，口服剂对照。加压素剂量是非升压的剂量， 病人超滤总量超过通过干体重计算出的值的0.5KG，诱导低血压发生。 结果发现是升压的剂量加压素可提高血管反应。 临床上不常用加压素。 * 该图是一个病例举例，血容量，血压，超滤及治疗 RBV：相对血容量 说明血容量不足是低血压的主要启动因素，快速扩张血容量是最有效的方法。 此图也可删除 * 容量超滤控制模式预防低血压 Danila Gabrielli1,et al. J NEPHROL 2009; 22: 232-240 透析低血压的预防－提高心血管系统的反应性 降低透析液的温度 充分透析减少体内舒血管物质 合理使用升压药物 合理应用降压药 米多君、低温治疗透析低血压 Dinna N,et al.AJKD,1999,33(5):920-926 加压素治疗透析低血压 IDH发生率（%） 64% 9% 安慰剂组 加压素组 van der Zee S et al.Kidney Int. 2007 71(4):318-24. 透析低血压的预防 －寻找可逆的心脏疾患 对于反复发生低血压患者，应明确有无合并心包积液、心律失常等，纠正可逆因素，防治透析低血压。 透析低血压的治疗策略 一般治疗： 停止超滤，减慢血液流速; 采取头低脚高的体位，促使下肢血液回流; 预防呕吐后窒