透析低血压的原因及护理对策.pptVIP

维持性透析患者低血压的原因分析及护理对策 主讲人 ：曾健梅 什么叫低血压 低血压的诊断标准： 在血液透析中按常规方法测量血压,收缩压90mmHg。 原有高血压，收缩压较原有水平下降百分之三十以下，则可认为发生了低血压。 低血压的发生原因 血容量不足： 相关因素：①有效循环血量减少，常见于患者因经济原因不能规律透析，透析时间过长，饮食控制不理想，体重增长超过干体重5％以上，在有限的时间内超滤量大。 ② 血浆渗透压降低：在进行低钠透析过程中，随着代谢产物的排出，血浆渗透压迅速下降，使得水分向组织或细胞内移动，导致有效血容量下降。 ③透析过程中进食：提高了迷走神经的兴奋性，使胃肠血管舒张，分布于此处的血液增加，导致有效血容量下降。 长期使用低渗溶液：如果透析液中钠离子浓度低，血液中钠离子、尿素氮、肌酐渗透溶质被清除，导致血浆渗透压明显降低，毛细血管再充盈障碍，易引起低血压。 透析期间体重明显增加：有的患者透析期间体重增加，未及时调整干体重，超滤量超过干体重5%。 左心室舒张功能不良：由于水钠潴留，高血压，贫血及尿毒症毒素的作用，导致透析患者中大约70％出现左心室肥大。左心室肥