北京大学第一医院进修人员申请表.docVIP

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2017-06-12 发布于北京
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北京大学第一医院进修人员申请表.doc

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进修医师工作单位邮编 015000 进修科室心内科北京大学第一医院进修人员登记表进修专业心血管内科进修时间 2015年4月-2016年4月姓　　名张燕所在科室床位数 60 选送单位内蒙古巴彦淖尔市临河人民医院（省市地区）地　　址内蒙古巴彦淖尔市临河区胜利北路5号选送单位医院级别二甲 (进修表空格全部填写清楚，内容必须真实，作为我院录取基本条件) 姓名张燕性别女年龄 32 照片必须贴照片民族汉族最后学历以证书为准大学本科职称主治医师参加工作时间 2006年7月籍贯内蒙古本人联系电话职务无健康情况健康单位电话0478-8253471 (区号) 主要学历起止年月学习经历（按时间顺序从大学开始）所学专业学制 2001年9月-2006年7月内蒙古科技大学包头医学院临床 5年主要经历起止时间工　作　单　位科　室时间 2006年7月-现在内蒙古临河人民医院心内科 8年执业医师资格有发证日期 2008 注册时间 2008 有资格证书编号 200715110152801198209098346(必须填写) 注册证书编号 110150800000031(必须填写) 选送单位须对所填写内容保证其真实性进修目的通过再学习以及临床实践，为了进一步提高医疗水平。本人专业及外语水平通过英语四级工作单位推荐意该同志工作认真负责，并且通过学习，已经取得主治医师资格，同意其到上级医院进修深造学习提高诊疗水平。盖章领导审批意见备注：选送单位须知，因国家医疗处理条例的颁布执行，我院规定选修人员在我院学习期间如发生任何医疗事故，将由选送单位负全部责任。接受单位意见　　　　　　　　　　　　　　　主任签字：霍萍　　　　　　　　　　　　　　　　　 2015年01月07日备注