14偏侧空间忽略症的评估及治.pdfVIP

偏侧空间忽略症的评估与治疗 吉林大学白求恩第一医院康复中心 陈晓伟 一、概述 二、发病机制 三、分类及临床表现 四、偏侧忽略症的评定 五、偏侧忽略症的治疗 六、病例分析 一 、概 述 1918年首先由G Holmes提出单侧忽略 (unilateral neglect，ULN) 的概念，但直到1941年R Braim 详细报导了3个病例才引起学者的兴趣，近年已成 为神经心理学及康复医学界关注的课题。 定 义 • 偏侧忽略症（hemineglect） • 是指脑损伤患者无法意识到或不留意病 灶对侧空间内的事物，不对该空间的事 物作出定向、反应、加工。 不能用初级的感觉、运动或情感、智力 的缺陷来解释，是脑损伤患者常见的综 合征。 4 右半球脑卒中发生率：10%-82%，平均约 35%。占急性期右半球脑卒中患者的三分之二 多发部位：右顶下小叶、右顶颞交界区、右前 额叶、右基底节、丘脑、扣带回 左脑损伤导致有偏侧忽略症较少，且较轻、较 短暂 可以伴有左视野同向偏盲、左偏瘫 2014-12-13 5 特 点 偏侧忽略是多通道/多模式的：感觉性（视觉 听觉、触觉、嗅觉）、运动性 范围：身体的（刮胡子）、近身的（画画） 身外的（房间左侧的物体） 坐标系：自我中心（空间、注视点）、物体/刺 激中心（无论空间） 忽略不总是沿中线绝对分割，而表现出忽略的 梯度，即最左边最差。不同的人忽略范围比例 不同。 2014-12-13 6 特 点 可伴有疾病失认（10%），没有认识到左侧 肢体的偏瘫，或认为左侧肢体是他人的。 在非忽略侧没有刺激的情况下，忽略症患者 可能会注意到忽略侧的刺激。一旦非忽略侧 有刺激，则被吸引过去- “黏住”。 当注意力没有集中时，可以接受忽略侧的提 示而把注意转向忽略侧。 2014-12-13 7 二 、发 病 机 制 Asymmetric Attention Control Asymmetric Attention Control 8 发 病 机 制 Asymmetric Attention Control Asymmetric Attention Control 2014-12-13