18节 脑膜,脑血管,脑脊液 李英.docVIP

第十八章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 第一节 内容要点 一、被膜 脑和脊髓的外面覆盖有3层被膜，由外向内为硬膜、蛛网膜和软膜。 1.硬膜 ⑴硬脑膜：①致密结缔组织构成。 　　②某些部位分为两层，构成硬脑膜窦。 　　 ③内层伸出若干突起呈板状深入脑形成大脑镰、小脑镰、小脑幕及鞍膈。 ⑵硬脊膜：①上端附于枕骨大孔边缘，下方终于第2骶椎。 　　 ②与椎管骨膜间有一腔为硬膜外隙（腔），临床硬膜外麻醉在此处。 2.蛛网膜 ⑴在椎管内一直延伸到第2 骶椎。 ⑵在上矢状窦附近形成颗粒状突起即蛛网膜颗粒。 ⑶蛛网膜下隙：①充满脑脊液；②形成蛛网膜池，如小脑延髓池，终池；③终池处为临床腰麻注药处。 3.软膜 ⑴软脑膜 ⑵软脊膜 硬脑膜窦内的血液流向： 上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦 岩上窦 海绵窦 岩下窦→颈内静脉 二、脑室及脑脊液循环 侧脑室：左.右各一，位于大脑半球内 室间孔 第三脑室：两侧丘脑和丘脑下部之间的间隙 中脑水管 第四脑室 脑桥、延髓与小脑之间的间隙，底为菱形窝 后髓帆上3个孔 脊髓中央管 蛛网膜下隙 上矢状窦 三、脑和脊髓的血液供应 1．脑的血液供应 颈内动脉系：供应大脑半球前2/3及间脑前部 大脑前动脉：顶枕裂以前的内侧面，额叶底面，额.顶二叶背外侧 大脑中动脉：半球背外侧面及脑岛，豆纹动脉供应纹状体及内囊 后交通动脉 脉络丛前动脉 基底动脉系：供应大脑半球后1／3.脑干、小脑、间脑后部 大脑后动脉：半球的枕叶及颞叶底面 小脑上动脉：小脑上面 桥支：脑桥基底 迷路动脉：内耳 小脑下前动脉：小脑下面的前部和外侧部 大脑动脉环：由两侧大脑前.后动脉的起始段.颈内动脉末端和前.后交通动脉吻合而成。 2．脊髓的血液供应 脊髓的动脉来自椎动脉、肋间动脉、腰动脉等。 第二节 复习题 一、名词解释 1.蛛网膜下隙Willis环硬膜外隙蛛网膜粒．关于椎动脉 A．起自颈总动脉 B．经椎管颅腔 C．直接发出大脑后动脉 D．发出脊髓支 E．发出脑膜中动脉 ．供应枕叶的动脉来自 A．脉络丛前动脉B．大脑中动脉C．大脑前动脉D．后交通动脉E．大脑后动脉 ．关于第四脑室的描述，正确的是 A．经正中孔和外侧与小脑延髓池相交通 B．位于脑桥、小脑和中脑之间 C．经室间孔与侧脑室相交通 D．第四脑室下续中脑水管 E．第四脑室为端脑内结构 4．硬膜外位于 A．椎管内骨膜与硬脊膜之间 B．硬脊膜与蛛网膜之间 C．大脑脚之间 D．有马尾和脑脊液 E．软脑膜与蛛网膜之间 5．关于软脑膜 A．含有丰富的血管.神经.淋巴管 B．脊髓部分发出齿状韧带 C．紧贴颅骨内表面 D．薄而透明、无血管神经 E．与硬脑膜之间形成硬膜下腔 ．关于脊髓被膜的叙述，哪一项是不正确的 A．蛛网膜下隙位于软脊膜与蛛网膜之间 B．硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间 c．硬脊膜外隙与颅内硬膜外隙相通连 D．由外向内依次是硬脊膜.蛛网膜.软脊膜 E．被膜具有保护脊髓的作用 A．下矢状窦 B．大脑上静脉C．大脑下静脉D．大脑大静脉E．海绵窦 ．关于蛛网膜粒的叙述，正确的是A．是蛛网膜形成的结构 B．突上矢状窦内 C．脑脊液自蛛网膜粒渗入硬脑膜窦 D．突入蛛网膜下隙 E．是软脑膜形成的结构 ．下面对于大脑动脉环的叙述，正确的是 A．围绕在视交叉、灰结节和乳头体周围 B．将颈内动脉系和椎一基底动脉系连结 C．又称Willis环 D．对 E．由脑底的大脑前动脉、大脑中动脉、前交通动脉、后交通动脉互相吻合而成蛛网膜颗粒．脑和脊髓的被膜由外向内分别是，和。．脑脊液产生于，总量成人约 ml，最后回流入。．脑的动脉来源于一对动脉和一对动脉，前者供应，后者供应。 ．动脉的主要分支有. . . . . 动脉。 ．蛛网膜与软膜之间的间隙称，此隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大称为，在小脑与延髓之间扩大称为．硬脑，，，。，，，。，，。1．试述脑脊液的功能、产生及循环途径。简述硬脑膜的特点及临床意义。简述第四脑室的构成及其交通关系。 图2 图3 参考答案 名词解释 1.蛛网膜与软膜之间的腔隙叫蛛网膜下隙，内充满脑脊液。 位于脑底面下方，视交叉.灰结节.乳头体周围由前交通动脉，两侧大脑前动脉起始段，两