藏象20101019(补图)2016.ppt

肝为刚脏，体阴而用阳 刚，有刚强急躁之意。肝为刚脏，是比喻肝有刚直不阿，勇猛顽强之性，故又称“肝为将军之官”。肝的刚强之性，主要体现在“肝气”上，如肝气太过，则人急躁易怒，而似刚强；肝气不足，则人恐惧胆怯，而似不刚。病理情况下，肝的刚强之性表现尤为突出，一是肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥等症；二是肝病往往不限于本经，常欺强凌弱，影响其他脏腑，故又有“肝为五脏之贼”之说。 肝体阴而用阳 “体”指肝之本体，“用”指肝的功能活动。肝藏血，故体阴；肝主疏泄、升发，故用阳。体和用的关系，实际上就是器官物质和功能的关系。肝之体阴是肝之用阳的基础，即肝为用阳之刚脏，非柔不和，故肝必须依赖阴血的濡养，才能发挥正常的生理功能；而肝之用阳是肝之体阴的功能体现，肝主疏泄，性喜条达，主升、主动等都属于肝脏功能活动之用。鉴于肝体阴而用阳的这种生理特性，故在病理上，肝的病变常表现为阴血不足而阳气上亢，如肝气上逆、肝阳上亢、肝风内动等，治疗上则往往以滋补肝血而平柔肝阳为主。 （五）肾 肾的主体功能、联属功能及其病理证候及症状 肾的生理特性 解剖肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾五行属水“肾者，作强之官，伎巧出焉。”肾的主体功能：一、肾藏精 二、肾主水 三、肾主纳气 肾的联属功能：①开窍于耳及前后二阴 ②在体合骨，主骨生髓 ③其华在发 ④在志为恐 ⑤在液为唾肾与膀胱相表里 １、肾藏精 精 广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。 狭义：指禀受于父母的生殖之精。 《素问.六节脏象论》：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。肾主闭藏的主要生理作用是将精气藏于肾，并促使其不断充盈，防止精气从体内无故流失，为精气在体内充分发挥其生理效应创造必要的条件。 肾所藏之精 先天之精 后天之精 不断培育充养 活力资助 禀受于父母的生殖之精 人出生后，机体从饮食物中摄取 的营养成分和脏腑代谢所化生的 精微物质。 天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。 【天癸：促性腺激素；①卵泡刺激素（FSH）②黄体生成素（LH）】 《素问.上古天真论》：“ 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。 ” 肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖 ? 肾精、肾气、肾阴、肾阳的关系 肾精 肾气 肾阴 肾阳 具有滋润、濡养的功能；为一身阴液的根本，又称元阴、真阴或真水。 具有温煦、推动的功能；为一身阳气的根本，又称元阳、真阳或真火。 ２、肾主水 水谷 津液 脾胃 肾 肺 尿 脾 宣发 膀胱 肾中精气的蒸腾气化， 主宰整个水液代谢。 升清 降浊 汗 肾主水功能失调 小便清长，尿频，夜尿多，或 浮肿，尿少。 ３、肾主纳气 呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。 （肾不纳气） 肾主纳气 功能失调 肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根”。 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。 ? 肾的阴阳气血失调 肾的阴阳 气血失调 肾阳虚 肾阴虚 肾精不足 肾气不固 肾不纳气 肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。 A. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。 B. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。 C. 痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。 D. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。 E. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。 F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。 G. 脉沉弱或沉细或细数。 ? 肺的阴阳气血失调 肺的阴阳 气血失调 肺气虚 肺阴虚 肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等. A. 咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或