新医疗改革药品第2季度药物总结办法.docVIP

第二季度药物总结 一、存在的问题： （一）、门急诊处方用药点评 第一季度抽查的830张处方中，不合理处方为28张，平均处方合格率为96.59%。其中1月份共抽查门诊处方共250张，处方合格率为97.60%,2月份共抽查门诊处方共250张，处方合格率为95.20%,3月份共抽查门诊处方共330张，处方合格率为96.970%. 处方主要存在问题如下： （1）.不规范处方共27张 不规范的处方存在问题为，①处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；②未使用药品规范名称开具处方的。③药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；④开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；⑤单张门急诊处方超过五种药品；⑥无特殊情况下，门诊处方超过7日用量急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。 （2）. 不适宜处方书写情况 未发现有不适宜处方 （3）. 超常处方书写情况 超常处方共1张，存在问题为：无正当理由开具高价药。 （二）、住院病历 抽查病历有72份，其中普遍存在的问题是：①药名书写不规范，例如：奥扎格雷钠写成奥扎格雷纳。②药物剂型未写③治疗经过中书写商品名“常乐康”，应写为酪酸梭菌二联活菌散④无适应症用药,如使用奥美拉唑没有相适宜的症状⑤停用药物病程记录未分析。 （三）I类切口手术预防使用抗菌药物病历 抽查I类切口病历63份，涉及有甲状腺次全切除术，乳腺手术、腹股沟疝气修补术、闭合性骨折等。其中不合理的病历有2份（占总数的3.17%）。合理的病历有61份，（占总数的96.83%）。不合理使用普遍存在的问题为规格过高（使用第二代头孢菌素），时间疗程过长（最长为4天、血药浓度不够，如头孢呋辛钠针2.5g静滴一天一次）。 （四）.抗菌药物使用情况 1.各科室抗菌药物使用信息 （1）.各科室抗菌药物使用百分率均小于国家规定的标准（≤60%）。 （2）.清洁手术预防使用抗菌药物使用率均超过国家规定的标准（≤30%）分别为：4月份：67%,5月份：55%,6月份： %。 （3）.住院抗菌药物患者病原学检查百分率均未达到国家规定的标准（≥30）分别为4月份无数据提供，5月份限制使用抗菌药物患者微生物送检率为53%,特殊使用抗菌药物患者微生物送检率为100%.6月份限制使用抗菌药物患者微生物送检率为65.2%,特殊使用抗菌药物患者微生物送检率为66.7%. 2.各科室总药物使用比例 1、4月份出妇产科外，其他科室都超过院内规定标准。5、6月份除了儿科、妇产科外，其他科室都超过院内规定标准。 3.全院药物使用情况排序 用药量排序前10位的抗菌药物中，注射用头孢呋辛钠2.5g、左氧氟沙星氯化钠注射液100mg:0.3g连续三个月排序前两位。 4.抗菌药物用药量排序前5位医师 二、整改措施： 加强医师及审方药师的综合素质：定期组织全院医务人员反复学习《抗菌药物合理应用指导原则》并结合本院的不合格处方进行讲解。在药剂科内部每月进行药学知识培训并考核，增强不合理用药处方判断能力。 制定奖惩措施：我院依照《处方管理办法》及卫生部德《抗菌药物合理应用指导原则》制定了本院的《处方点评制度》以及《抗菌药物合理使用制度》对开具不合格处方的医师名单每月统计并处以相应的经济处罚，对于开具合格处方的医师进行表扬并给予相应的经济奖励。在医院门诊公开栏公布，提醒医师注意. 建议医师为患者开药，除必须使用手写处方（如麻醉药品、第一类精神药品）外，尽量不用手写处方，杜绝书写处方时出现不合格处方。 加强对抗菌药物的管理:加强抗菌药物合理应用的监督，分级管理及医生使用权限. 加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证.禁忌症、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识； I类切口清洁手术抗菌药物预防性使用的干预措施能使选择品种合理率增加，预防的疗程缩短，促进合理用药。 药剂科 2012-6