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第八章制作固定义齿模型 第一节消毒、灌制模型 一、对印模和模型的消毒方法 一）印模的消毒 1.浸泡消毒：戊二醛、碘伏、次氯酸钠，10min 2.喷雾消毒：碘伏喷雾 二）模型消毒 1.浸泡、喷雾消毒：1:10次氯酸钠或碘伏浸泡，流水冲洗-浸泡/喷雾-流水冲洗 2.熏蒸消毒：甲醛、戊二醛 3.微波消毒 4.臭氧消毒：30min 5.紫外线消毒：照射不全，影响消毒效果 二、检查、修整印模 1.因耐磨必须清晰、完整、平滑 2.印模和托盘的任何接触区都不能有脱膜现象，尤其是托盘中间的脱模常被忽视 3.印模内若有修改的义齿等附件，一定要完全复位 4.印模内的唾液、血液及食物残渣要冲洗干净 三、灌制模型 一）模型材料 1.主要：普通石膏、人造石及超硬石膏 2.要求： 1）固化后体积变化小，尺寸稳定，能准确复制口腔内组织结构 2）调拌后由良好的流动性、塑形性，在印模内能够稳定成型 3）凝固时间适宜，从灌注到脱模时间以30-60min为宜 4）不与印模材料发生化学反应，容易脱模 5）良好的机械性能。压缩强度、表面硬度及耐磨性好 6）应用常规的消毒技术消毒后部变形 二）调拌模型材料 1.手工调拌：1min 2.机器调拌：30-60s 3.注意事项： 1)严格按照水粉比进行 2）先水后粉，调拌过程中严禁加粉或水 3）调拌方向一致 4）器械清洁无污染 三）灌注模型 1.方法：高出流向低处，不断震荡，牙列颈缘至底座的厚度为1-1.5mm。 1）上颌：腭侧灌入 2）下颌：舌缘侧灌入 2.注意事项 1）沿一定方向小份灌入，避免形成气泡 2）模型远中石膏一定足够 3）静置时托盘下方加一衬垫物，防止因印模接触台面而变形 四、脱模 脱模时，应先用工作刀修去托盘周围的石膏，使托盘边缘不被石膏包埋，然后，根据不同的印模材料采取相应的脱模方法。 弹性印模材料印模脱模比较简单，一手拿住模型底座，一手持托盘，顺着牙长轴方向，轻轻用力，使印模和模型分离； 如遇有牙齿倾斜、缺牙造成的间隙较多或有孤立牙等情况，脱模时先去掉托盘，将弹性印模料破成碎块，取出模型。 如未及时脱模，印模与模型材料发生粘连，可将模型和印模托盘一起放在热水中浸泡15-20min，在脱模。 第二节制作可卸代型 一、确认设计要求 1.患者基本信息 2.定制义齿类型：固定？可摘？ 3.定制义齿种类：PFM？全瓷冠桥？金属冠桥？贴面？嵌体？ 4.义齿基本信息：颜色？咬合设计？ 5.医生的基本信息 6.其他信息：出件时间？有无附件？ 二、修整模型 1.脱模后应及时去除模型周围多余的部分，修去咬合障碍和粘膜返折处的边缘。 2.固定义齿用石膏打磨机将模型底部磨平，用舌侧模型修整机修整模型舌侧 3.要求： 1）模型底部平面与合平面平行 2）基牙颈缘线至基底平面的高度为1.0-1.5mm，基底面必须光滑 3）模型基底颊舌轴面应距基牙轴面2-5mm 4）修去工作模型和对颌模型上的瘤子等早接触点 5）注意保护模型，特别不要损伤基牙 三、打孔、植钉 1.清洗模型表面粉尘，并用热风干机干燥模型 2.用铅笔在模型基底颊侧轴面标记出需设计钉孔的部位 3.用打孔机定位光点确认钉孔位置，并选用与代型钉固位端相对应直径和长度的打孔针打孔，钉孔应尽量设计在基牙、缺隙部位及天然牙的中央位置 4.用气枪清洁模型并检查钉孔有无遗漏 5.用石膏或502胶水将代型钉固位端固位于钉孔内 6.粘固完成后，检查代型钉有无松动并用手术刀除去代型钉周围多余的胶水或石膏 四、灌制底座 1.制备固位槽（光滑、平整、无倒凹） 1）每个代型钉的唇颊侧基底面上制备固位槽 ①长度：从代型钉至基底唇颊侧轴面 ②深度：在基底唇颊侧轴面为2mm 2)在代型钉舌侧基底面上沿牙弓弧度制备一条深2mm左右的固位槽 ①深度：2mm ②长度：与模型基底面长度一致 2）在模型基底面涂布模型分离剂：洗洁精或肥皂水 3）调拌超硬石膏 4）分离剂干透后，将超硬石膏涂满模型基底面及固位槽内，要求不能形成气泡 5）在模型底座内灌满超硬石膏，并将模型平放入模型底座。 ①模型中线与底座中线对准 ②模型合平面与底座平行 6）将多余石膏刮干净，充分暴露模型，模型与底座的分界线要清晰可见 五、分割模型 1.方法 1）用铅笔在模型颊舌侧面画出分割标记线 2）用代型钜或切割砂片沿分割线分割模型 2.注意事项 1）不能损伤模型，特别不能损伤基牙和邻牙的邻面 2）一直锯到牙列模型与底座的分界线 3）模型不可太湿，以免粘锯片或砂片 4）分割线一定要直，尽可能相互平行，不能发生倾斜 六、分离代型 七、修整代型 在8倍以上的放大镜下完成 1.边缘线龈方的修整：游离龈缘根方0.5cm的位置，修整出一条水平沟，由外向内进行修整 2.边缘线的分离：使用高压空气喷吹边缘区的杂志和磨屑，不要用手或其他器械进行清洁，以免损伤