152例新生儿ABO溶血病诊治分析.pdfVIP

生国堑生』L叠苤壹!!Q!至筮!!鲞箜!塑 ·103· ·临床经验交流· 152例新生儿ABO溶血病诊治分析 柴竹青夏光惠1 安徽省合肥市妇幼保健院儿科+ 新生儿ABO溶血病(ABOHDN)是引起新生儿 高胆红素血症的常见原因之一，严重者可引起胆红 素脑病，导致神经系统后遗症，故早期诊断与治疗尤 时，常规接受茵陈、黄芩、栀子等中药治疗1～2疗程 (30 为重要。现将我院新生儿科2001年1月至2004年d为1个疗程)。患儿人院后根据母亲产前IgG 8月收治的ABOHDN152例分析如下。 抗A(B)效价峰值检查结果，将病儿分为3组，I 资料与方法 一、一般资料 组：母亲产前未做抗体效价检查(81例)，运用统计 学t检验，对3组新生儿血清胆红素浓度峰值进行 男74例，女78例。早产儿8例，足月儿138 500 500～ 比较，见表1。治疗方面采用以光疗为主，辅以肝酶 例，过期产儿6例。体重2 g7例，2 4000 000 d13 诱导剂、茵栀黄、纠酸等综合退黄，黄疸程度重者加 g139例，4g6例。人院日龄1 d d d d10 用白蛋白或血浆。9例黄疸出现早、程度重者加用 例，一2 22例，～356例，一751例，7 h 大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)(剂量约800mg／kg) 例，最大日龄15d。黄疸出现时间125例，～24 h h h h 57例，一72 33例，一48 43例，7214例，最 长4d，最短生后4h出现黄疸。 者进行黄疸消退时间比较(两组黄疸出现时间、胎 二、诊断标准 龄、出生体重均具有可比性，其他治疗亦相同)。本 根据母子ABO血型不合，新生儿早期出现黄 组病例均未进行换血治疗。 疸，血三项试验(改良直接抗人球蛋白试验，抗体释 结 果 放试验和游离抗体试验)中改良直接抗人球蛋白试 一、检查结果 验和／或抗体释放试验阳性即可确定诊断。 152例中母子血型O—A79例，O—B73例。 三、方法 新生儿血清胆红素浓度峰值205．2I_zmol／L8例， 每例患儿入院后在光疗等综合退黄治疗前用经 ～342．0 i山mol／L94例，～427．5斗mol／L40例， 皮胆红素测定仪测得胆红素最高值时取血标本测定 427．5斗mol／L 血清胆红素浓度作为血清胆红素浓度峰值。71例 血清间接胆红素增高，有6例(3．9％)除血清间接 母亲因夫妻血型不合，孕4个月后定期(每月1次) 胆红素增高外，血清直接胆红素也增高，平均 表1 3组新生儿血清胆红素浓度峰值(1umol／L)比较