前交叉韧带重建术后康.doc

大学城医院前交叉韧带重建术后康复计划 1. 本计划应在骨科医生的指导下执行。这里提供一套常规治疗方案，由于每位患者病情不尽相同，具体执行时要结合患者具体情况，制定个性化的康复方案。 2. 前交叉韧带重建术后支具穿戴6周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动尽早开始。 3. 康复锻炼中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消弱或消失，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 4. 肌力练习应贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真对待。 5. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。 6. 功能锻炼后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。 7.支具选用长腿直支具或卡盘支具，一般术后配戴4-6W。 第一阶段：术后1－7天（术后水肿期） 1．术后1-2天 支具--锁定在0°伸直位。配戴支具4--6周，行走—拄双拐;不负重。 练习： ① 踝泵：用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸，可促进血液循环，消除肿胀，对防止静脉血栓有重要意义。每日4小时1次，每次1-2组，每组20个。 ② 膝关节ROM训练： 被动膝伸直到0° 腘绳肌的牵拉训练：每日4次，每次1-2组，每组5个。 ③ 肌力训练：每日4小时1次，每次1-2组，每组20个。 等长训练：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习 等张训练： 直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持1分钟。 被动膝伸直到0° 股四头肌等长收缩 直腿抬高练习 ④ 电疗：每日1-2次，每次半小时至1小时。 防止肌肉萎缩：电刺激 镇痛：TENS ⑤ 冰敷：每次15分钟，温度0-4度。 2. 术后3天 支具--锁定在0°伸直位。行走—拄双拐;不负重练习。 练习 ① 踝泵练习 ② 松动髌骨：每日4次，每次1-2组，每组4方向，每组15个。 ③ 膝关节ROM训练：被动闭链屈膝训练： 0°－90° CPM ：每日1-2次，每次1小时。 足沿墙壁下滑训练：每日4次，每次1小时。 仰卧位闭链训练：每日4次，每次1小时。 足沿墙壁下滑训练 仰卧位闭链训练： 坐椅子上患足踩地，健足帮患者腿屈膝90°：每日4次，每次5个。 Biodex 3训练： 被动模式 ④ 肌力训练：每日4次，每次1-2组，每组20个，中间休息2分钟。 A. 等长训练： 仰卧位股四头肌及腘绳肌等长性共同收缩 屈曲等长训练；伸展等长训练；内收、伸展等长训练： Biodex 3训练：多点等长训练 等张训练： 侧抬腿练习 后伸练习 髋关节内收练习 髋关节外展练习 后伸练习 电疗： 防止肌肉萎缩：电刺激 镇痛：TENS 冰敷或冷空气治疗 第2阶段术后2-3W （最大化保护阶段） 进展到第2阶段标准： 股四头肌控制 完全膝关节被动伸直 被动ROM 0°-90° 良好的髌骨的活动 少量的关节渗出 训练 1．术后第二周 继续以上练习 增加俯卧位屈膝练习 CAM训练 终末伸膝肌力练习：每日4次，每次1-2组，每组20个，中间休息2分钟。 抗阻的踝跖屈训练 膝关节ROM训练：被动屈膝0-100°主动屈膝0-80° 足沿墙面下滑训练 Biodex 练习：每日1次，每次1组。 主动助力ROM练习 股四头肌多点等长的力量训练 腘绳肌多点等长的力量训练 2．术后第三周： 继续以上练习 膝关节ROM训练：被动屈膝0-105°主动屈膝0-90° CAM训练：每日2次，每次1小时。 俯卧屈膝练习 强化肌力训练：每日4次，每次2组，每组20个。 站立位：直腿抬高训练，勾腿训练 坐位：Theraband屈膝训练 俯卧屈膝练习 俯卧屈膝练习 站立位：直腿抬高训练 第3阶段：控制行走阶段（术后4－6周） 进展到第3阶段的标准 主动ROM 0-90° 少量渗出 训练 1．术后第四周： 髌骨松动 膝关节ROM训练： 被动膝关节ROM：0°--105°，主动ROM：0°--90° 俯卧位屈膝 站立位屈膝 肌力训练： 直腿抬高（由0.5磅逐渐增加到5磅） 髋关节内收、外展、后伸抗阻训练（由0.5磅逐渐增加到5磅） 微蹲训练（0-30°），持续30秒，重复20次，3组 Biodex 练习 主动助力ROM练习 股四头肌多点等长的力量训练 腘绳肌多点等长的力量训练 负重及平衡训练：在