二甲双胍及造影剂肾病及乳酸酸中毒的关系.pdf

二甲双胍与造影剂肾病及乳酸酸中毒的关系 ! ! 吴晓松 陈文平 冯 烈 ! # 暨南大学附属第一医院 广东广州 $ $ $ # 中图分类号 文献标志码 文章编号 二甲双胍是应用广泛的双胍类降糖药 由于其良好 达 造影剂肾病的危险因素复杂多样 其中有 的降糖作用及增加胰岛素敏感性 改善血脂谱和心血管 些临床研究尚不统一 较为一致的为 造影前已存在的 肾功能不全 心衰 脱水状态 糖尿病 造影剂用量 肾 疾病预后的效应 以致欧洲和美国糖尿病协会均将其列 为 型糖尿病一线用药 而中国糖尿病防治指南亦 毒性等相关药物的应用 防治措施 将其列为肥胖 型糖尿病一线用药 但该药在某些特定 情况下有引起致命的乳酸酸中毒的潜在风险 如在血管 造影剂肾病目前尚缺乏肯定有效的治疗方法 但造 影前适当的预防措施可降低甚或阻止其发生 其中 内使用含碘 线造影剂 尤其发生了造影剂肾病时 即 有诱发乳酸酸中毒的可能 本文就二甲双胍与造影剂肾 重要的预防措施之一即停用与造影剂同时使用有诱发 加重肾损害作用的相关药物 为此国际上多数造影剂肾 病和乳酸酸中毒的关系作如下综述 病防治指南均强调造影前后 停用二甲双胍 造影剂肾病 二甲双胍 定义及诊断标准 药物代谢动力学 造影剂肾病指排除其他原因 血管内使用含碘