2012.08.胁痛的业务学习.pptVIP

业务学习 胁痛 外护 2012年8月 胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病症，以可单发病，又是多种疾病伴随的一种自觉症状。 一、护理常规 临床表现：胆石病系胆道内有结石，表现为腹痛及消化道症状如恶心、呕吐、厌食、腹胀满不适。严重者伴有体温升高，身目黄染，神昏谵语、昏厥等。 二、临证施护 1、疼痛剧烈时可予热敷或者芒硝外敷肝胆部位，也可遵医嘱肝穴，胆穴，阳陵泉或耳穴埋籽取肝、胆、交感等。 2、高热者密切观察体温的变化，体温超过39度以上者酒精擦拭，大便秘结者用生大黄煎水灌肠以通泄热结。 3、密切观察腹胀的性质及神智、面色、色、脉、及血压的变化，及早发现厥逆先兆并配合抢救。 三、饮食护理 1、合理调节饮食，术后根据病情可进少油的流质，半流质或软食。 2、低脂、高维生素、高蛋白质易消化的食物，忌食肥甘、油腻之品。 四、用药的护理 1、遵医嘱口服疏肝利胆或中药汤剂以疏肝利胆、清热利湿。 2、使用抗生素以到消炎的目的。 五、情志护理 保持心情舒畅，乐观待食、避免忧虑，恼怒刺激而诱发的病情的加重。 六、健康指导 1、向病人介绍胆石病的有关知识。 2、术后视身体恢复情况，适当的锻炼，如散步、打太极拳增强体质并注意起居有节，劳逸适度。 3、术后T管引流的护理 （1）妥善固定。 （2）观察并记录引流液的颜色、质量并记录。 （3）保持引流管无菌每日更换引流袋。 （4）拔管前先试行夹管2天，若无不适，可作T造影，证明通畅可拔管，如不能拔管应带管回家，并做好相应的指导  辩证施护 肝气郁结 主证：胁肋胀痛，游走不定，时重时轻，可随情志变化而增长，伴胸闷不适，嗳气频作，苔白脉弦。 施护 1、情志条畅，保持稳定情绪，心境坦然，避免抑郁、愤怒等不良刺激，增强信心，配合医护治疗。 2、保证充足的睡眠和休息，环境宜安静幽雅，必要时予以安眠剂，防止剧烈的活动。 3、饮食宜疏肝解郁，行气解痛之品。常食瓜蒌、丝瓜、菠菜、茄子等。 4、针灸止痛，取穴内关、鸠尾、阳陵泉、太冲等，耳针取胆、交感、十二指肠等穴埋针以缓解症状。 瘀血停着 主证：胁肋刺痛，痛有定所，痛处不移，入夜尤甚，胁肋下或见徵块，舌紫暗或见瘀斑，脉沉涩。 施护 1、注意休息，减少劳累，避免强力劳动以防加重病情。 2、饮食不宜过冷、过热、过硬之物，吞咽缓慢，防止络破血出。 3、观察病情变化，必要时对症护理。如有低热者可予地骨皮露，牙宣出血予茅根猪肉羹，仙鹤草大枣汤等清润之品。 肝胆湿热 主证:胁痛口苦，胸闷纳呆，目赤或神目俱黄，小便黄赤，苔黄腻脉弦数。 施护 1、注意观察，伴高热者宜卧床休息，待热退症解，可逐渐增加活动量，若便秘，可用生大黄10克泡服，保持大便通畅，有胆石症若出现剧痛，辗转不宁，及时报告医师，早作处理，针灸止痛或予以止疼剂缓解其症，伴黄疸者常有皮肤瘙痒，可予洗浴、止痒剂等。 2、饮食忌油腻、海鲜，辛辣等物。 肝阴不足 主症：胁痛隐隐，悠悠不休，遇劳则重，头晕目眩，口干咽燥，心中烦热，神倦怠，舌红少苔，脉细数。 施护 1、休息务劳，以防病情反复，避免情志刺激而呈虚实并现之象。 2、饮食、汤药宜温服，常食瘦肉、大枣、母鸡、紫河车，鳖甲等补养气血之物。 3、热敷用生姜、葱白、韭菜、艾叶，加盐同炒后，热敷患处。 * * *