临床采样重要性111.ppt

如何正确采集标本确保检验结果的准确可靠 ------合格标本是检验结果正确性的保证  检验科 吕伟标 失误的不同分布 二. 基本定义 1 容器:放置标本的装置为容器。 2 抗凝和抗凝剂 用物理或化学方法,除掉或抑制体液中某些凝固因子,阻止体液凝固,称为抗凝。 能够阻止体液凝固的化学物质，称为抗凝剂。 （标本加入到放有抗凝剂的容器后，应立即轻轻颠倒数次混匀。） 3 防腐和防腐剂 防止或抑制微生物生长繁殖的方法为防腐，防止或抑制微生物生长繁殖的化学试剂称为防腐剂。 三.标本容器的识别与使用 三.标本容器的识别与使用 .1 乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管： 浅紫色盖，内为真空，可抗凝2ml血；（血常规或血型） 深紫色盖, 可抗凝4ml血。（血型） 三.标本容器的识别与使用 .2 肝素锂抗凝管：绿色盖，内为真空，可抗凝4ml血（G6PD） 三.标本容器的识别与使用 3.柠檬酸钠抗凝管: 蓝色盖（抗凝剂：血液 = 1：9），内为真空，可抽血4ml。（凝血四项） 三.标本容器的识别与使用 4. 109mmol/L柠檬酸钠抗凝管：黑色盖（抗凝剂：血液 = 1：4 血沉专用管），内为真空，可抗凝2.4ml血。 （血沉） 三.标本容器的识别与使用 5.无抗凝剂管：红色盖，内为真空，可抽血4ml。（免疫） 三.标本容器的识别与使用 6.无抗凝剂管：黄色盖，内为真空，可抽血4ml。（生化） 三.标本容器的识别与使用 三.标本容器的识别与使用 大便杯 三.标本容器的识别与使用 尿杯 三.标本容器的识别与使用 三.标本容器的识别与使用 7.细菌采集容器 三.标本容器的识别与使用 三.标本容器的识别与使用 三.标本容器的识别与使用 三.标本容器的识别与使用 三.标本容器的识别与使用 7.2 营养肉汤管： 用于腹水、胸水、 输液反应的体液 细菌培养用，标 本量2-3ml。 三.标本容器的识别与使用 7.3 无菌痰杯：用于痰液细菌培养采样用。 三.标本容器的识别与使用 7.4 无菌棉拭子：用于咽拭子、分泌物、大便、肛拭子细菌培养采样用。 7.5 无菌试管：一般细菌、真菌培养、 尿及各种体液、引流液细菌培养采样用。 四.常用防腐剂的使用 1 甲苯：每100ml尿液加0.5ml甲苯，使成一薄层，可防止细菌污染，常用于24小时尿蛋白等化学成份的保存。 2 盐酸：每100ml尿液中加入浓盐酸1ml即可，使尿液维持在PH2， 此种标本主要用于17-羟 皮质类固醇、17-羟酮类 固醇、儿茶酚胺、丙酮定 量等。 五.最常见问题 1.血糖(glu)低？ 2.血糖(glu)高？ 3.血钾（K）高？ 4.低钙（CA）？ 六. 采样前准备 1.采样人员必须经过培训合格；对于患者自行收取标本,须接受专业人员的指导。 2.采样前准备工作：包括核对医嘱，选择恰当的容器，指导患者做好采样前的。 3.采样容器应贴（或记号笔注明）含有验单上的ID号或住院号、病人姓名和临床科室等资料，贴上的标签不能全包试管妨碍观 察标本情况。用申请 单包裹标本时，应将 有病人姓名和检验项 目的一面包在最外层。 4.抽血室要核对病人和 申请单是否相符。 七.血液标本采集 1 非急诊病人采标本时间应为早晨空腹，应避免寒冷、剧烈运动后、吸烟、饮酒后采。 2 一般病人采用坐位采血， 重病人可卧位采血。 七.血液标本采集 3 一般病人双侧肘窝附近静脉采血。正在补液的病人不能在输液同侧血管和输液管道上采血。 输液（尤其是输入血糖或电解质）同时同侧采血——危急时可选择对侧或其它部位静脉 输液（常见为脂肪乳或葡萄糖）结束后即刻采血——至少3h到5h之后，如不是危急标本最好在24h后 七.血液标本采集 4 尽量缩短用止血带的时间。 5 注意无菌操作。 6 尽量用真空系统采血。 采 血 顺 序 八.血液标本采集的注意事项 八.血液标本采集的注意事项 抽血部位：输液时近心端抽血 抽血技术：拍打、反复穿刺、束缚时间过长 抽血量：过多或过少、出现凝块或稀释 抽血用具：针头过细、负压过大、溶血 抽血过程：产出气泡、激活凝血系统 八.血液标本采集的注意事项 不合格血标本 3.采血量不准 血量满足不了检测需求 血量少，真空采血管有残存负压，易造成溶血 血量与抗凝剂（尤其是液体抗凝剂）比例不合理，造成标本稀释，或影响结果准确性 采血量过多，抗凝效果受影响 最常见的临床标本拒收原因 标本凝血 标本血量过多或过少 标本污染 标本溶血 采集血培养的重要指征：1．