带系膜去黏膜小肠片修复全层腹壁缺损可行性初步研究.pdf

558 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, May 2008, Vol. 22, No.5 · · 带系膜去黏膜小肠片修复全层腹壁缺损 可行性的初步研究 刘磊 黎介寿 周济宏  顾国胜  王剑 【摘  要】    目的 为克服人工材料在腹壁缺损修复中的缺点，设计以动物自体带系膜去黏膜小肠片修复腹壁 缺损的实验研究。  方法 健康普通雌性家猪25 头。取20 头行一般观察，随机分为空肠组和回肠组，每组10 头。切 除10 cm × 7 cm 皮肤至腹膜的腹壁组织制备全层腹壁缺损模型，分别以自体带系膜去黏膜空肠、回肠片修复腹壁缺损， 再行一期断层皮片移植覆盖。术后30 d 观察两组动物一般情况，并在体检测修复腹壁的抗张强度。另5 头同法制备全 层腹壁缺损模型，以中段小肠的带系膜去黏膜小肠片修复腹壁缺损，再行一期断层皮片移植覆盖。术后30 d 整块切取 修复腹壁，观察修复腹壁缺损前后带系膜去黏膜小肠片、断层皮片及修复腹壁的组织学变化，测量各部分组织的相对厚 度。  结  果 动物手术均成功。带系膜去黏膜空肠、回肠片与剩余腹壁边缘均Ⅰ期愈合，无感染及裂开。术后无肠梗阻 及肠吻合口瘘发生。断层皮片移植均成活，移植皮片与缺损腹壁边缘缝合处均有可自行愈合的局灶性坏死。空肠组2 头 动物及回肠组 1 头动物出现移植皮片引流戳孔处肠黏膜组织再生，经再次刮除黏膜组织并将移植皮片戳孔缝合后愈合。 自由活动状态下腹壁外观正常，无复发性疝形成。在体检测修复腹壁抗疝形成的抗张强度空肠组和回肠组分别为（24.8 ± 3.4 ） kPa 和（21.3 ± 2.8 ） kPa ，二者差异有统计学意义（P 0.01 ），两组修复腹壁均可承受40 kPa 腹腔内压力。修复腹壁 缺损前，带系膜去黏膜小肠片表面有少量黏膜层组织残留，修复腹壁缺损后30 d，修复腹壁各部分组织均有明显增生、增 厚，原去黏膜小肠片表面残留的黏膜层组织完全消失。  结  论 带系膜去黏膜小肠片修复全层腹壁缺损操作简便，成功 率高，无重要并发症，修复效果好，修复腹壁抗张强度高，无需使用假体材料，具有较高的可行性。 【关键词】    腹壁缺损 去黏膜小肠片 修复 猪 中图分类号： R656.32 R622.1 文献标志码：A FEASIBILITY STUDY ON REPAIRING FULL-THICKNESS ABDOMINAL WALL DEFECT WITH PEDICLED DEMUCOSAL SMALL INTESTINAL SHEET/LIU Lei, LI Jieshou, ZHOU Jihong, GU Guosheng, Wang Jian. Research Institute of General Surgery, Clinical School, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, PLA, School of Medicine, Nanjing University, Nanjing Jiangsu, 210002, P.R.China. Corresponding author: LI Jieshou, E-mail: lijieshounz@ 【Abstract 】 Objective To overcome the disadvantages of the artificial materials, to design pedicled demucosal small intestinal sheet to repair full-thickness abdominal wall defect. Methods The porcine model of full-thickness abdominal wall defect by resecting 10 cm × 7 cm abdominal wal