布地奈德雾化吸入对哮喘患者血浆炎症细胞因子和肺功能的影响.docVIP

布地奈德雾化吸入对哮喘患者血浆炎症细胞因子和肺功能的影响 瞿美君，曹奇峰 浙江省台州市中西医结合医院泽国院区呼吸科 台州 317523 [摘要]目的：探讨布地奈德雾化吸入对哮喘患者血浆炎症细胞因子和肺功能的影响。方法：对40例急性发作期的哮喘患者(治疗组)予以布地奈德混悬液雾化吸入2mL/次，每天2次，连用1周。分别在治疗前后检测血浆炎症细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α的水平，并进行肺功能的测定。另取同期入选的健康体检者30例作为对照组。结果：治疗组患者治疗前血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平明显高于对照组(P0.01)，经布地奈德雾化吸入治疗1周后，患者血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平均较治疗前明显降低(均P0.01)，且肺功能指标FVC、FEV1和PEF均较治疗前明显改善(P0.05)。结论：布地奈德雾化吸入治疗哮喘的疗效确切，能明显改善患者肺功能。作用机制可能通过抑制炎症细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α水平的表达有关。 [关键词]哮喘；布地奈德；雾化吸入；细胞因子；肺功能 　哮喘是一种慢性气道变应性炎症，多种炎症细胞及其产生的细胞因子参与哮喘的发生、发展过程，其中白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是参与哮喘的重要炎症细胞因子[1]。布地奈德是目前临床应用最广泛的吸入性糖皮质激素，雾化吸入治疗哮喘的疗效确切，副作用少[2]。本研究观察布地奈德雾化吸入对哮喘患者血浆炎症细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α水平和肺功能的影响，探讨其治疗哮喘的疗效及可能机制。现报道如下： 资料和方法 1.1. 一般资料 选择2009年1月～2010年12月在我院呼吸科门诊治疗的急性发作期的哮喘患者40例(治疗组)，其中男22例，女17例，年龄17～64岁，平均37.0±6.4岁。所有患者的诊断均以中华医学会呼吸病学会哮喘病学组制定的支气管哮喘诊断标准为依据[3]，在纳入研究前4周内均无感染性疾病史，无糖皮质激素及支气管扩张剂应用史，无明显的心、肝、肾功能不全。另取同期入选的健康体检者30例作为对照组，其中男17例，女13例，年龄17～62岁，平均36.7±6.4岁。两组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2. 治疗方法 治疗组患者予以布地奈德混悬液(即普米克令舒，阿斯利康制药有限公司，批号306654) 雾化吸入，2mL/次，每天2次，连用1周。分别在治疗前后检测血浆炎症细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α的水平，并进行肺功能的测定。而正常对照组仅在入组前测定1次。 1.3. 观察指标 1.3.1. 血浆炎症细胞因子检测：取空腹静脉血5～10ml，离心后留取血清，-70℃冻存。采用酶联免疫吸附法检测血浆炎症细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α水平，试剂盒均购自深圳晶美生物公司，严格按试剂盒说明书进行操作。 1.3.2. 肺功能检测：采用日本chest公司生产的298型肺功能仪检测两组患者肺功能，主要包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容量(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)。 1.4. 统计学方法　 结果以均数±标准差(X±s)表示，采用SPSS13.0软件进行统计分析，采用t检验。 结果 2.1. 治疗组患者治疗前后和对照组血浆炎症细胞因子水平的变化 治疗组患者治疗前血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平明显高于对照组(P0.01)，经布地奈德雾化吸入治疗1周后，患者血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平均较治疗前明显降低(均P0.01)。见表1。 表1：治疗组患者治疗前后和对照组血浆炎症细胞因子水平的变化(X±s) 组别 n IL-6(ng/mL) IL-8(pg/mL) TNF-α(pg/mL) 对照组 30 65.50±20.53 152.70±43.28 52.64±23.15 治疗组 治疗前 40 264.17±68.32** 602.72±105.72** 182.21±64.29** 治疗1周后 40 132.32±45.61▲▲ 234.56±75.67▲▲ 106.38±37.65▲▲ 与对照组相比，*P0.05，**P0.01；与治疗前相比，▲▲P0.01. 2.2. 治疗组患者治疗前后肺功能的变化 治疗组患者经布地奈德雾化吸入治疗1周后，肺功能指标FVC、FEV1和PEF均较治疗前明显改善(P0.05)。见表2。 表2：治疗组患者治疗前后肺功能的变化(X±s) 治疗组 n FVC(L) FEV1(L) PEF(L/S) 治疗前 40 2.28±0.47 1.59±0.42 2.04±0.52 治疗后 40 2.92±0.61* 2.21±0.65* 2.76±0.68