单侧初次全膝关节置换后隐性失血的因素分析.doc

单侧初次全膝关节置换后隐性失血的因素分析 黄家谷1，张 克2，田 华2，王小勇1，蔡 宏2，李子剑2，李 锋2(1福建医科大学附属宁德市医院，福建省宁德市 352100； 2北京大学第三医院，北京市 100191) 引用本文：黄家谷，张克，田华，王小勇，蔡宏，李子剑，李锋. 单侧初次全膝关节置换后隐性失血的因素分析[J].中国组织工程研究，2016，20(26):3823-3829. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.26.004 ORCID: 0000-0002-1963-6805(黄家谷) 文章快速阅读： 文题释义： 隐性失血：髋关节和膝关节置换后，患者血红蛋白下降较为明显，而其下降程度与可观测到的显性失血量明显不符。隐性失血在关节置换后贫血的原因中占重要比例，但对于隐性失血的发生机制，目前尚不明确。 股骨髁间截骨：关于全膝关节置换假体类型，因不同类型假体的设计理念，决定了其截骨方式及是否需要股骨髁间截骨，同时假体对截骨面的覆盖程度也有差异。 摘要 背景：隐性失血是全膝关节置换后最重要的并发症之一，但目前对其发生机制及影响因素的了解尚不明确。 目的：分析单侧初次人工全膝关节置换后隐性失血的相关影响因素。 方法：回顾分析2014年4至9月接受单侧初次全膝关节置换的病历资料235例，男38例，女197例；年龄48-82岁，平均66岁。根据Gross的方法计算隐性失血量。分析性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、麻醉方式、氨甲环酸使用情况、置换后抗凝方式、假体类型、止血带使用时间、置换前凝血功能等因素对全膝关节置换后隐性失血、出血的影响。 结果与结论：①男性和女性患者的置换后隐性失血量和总失血量相比，差异有显著性意义(P 0.01)；使用、未使用氨甲环酸组的隐性失血量、总失血量比较，差异有显著性意义(P 0.05， 0.01)；②多重线性回归分析结果表明，患者置换前血红蛋白水平、身高是影响全膝关节置换后失血的重要因素。而隐性失血量、置换后总失血量与年龄、体质量指数、麻醉方式、置换后抗凝方式、假体类型、止血带使用时间及置换前凝血功能等无明显相关性；③结果提示，性别及氨甲环酸使用是全膝关节置换后隐性失血量和总失血量的影响因素，而年龄、体质量指数、麻醉方式、置换后抗凝方式、假体类型、止血带使用时间、置换前凝血功能对全膝关节置换后隐性失血影响不大。 关键词： 骨科植入物；人工假体；人工全膝关节置换；术后出血；隐性失血；影响因素；福建省自然科学基金 主题词： 关节成形术，置换，膝；出血，手术；假体植入；组织工程 基金资助： 福建省自然科学基金(2013J01395)；福建省宁德市科技计划项目 Influential factors for hidden blood loss after primary unilateral total knee arthroplasty Huang Jia-gu1, Zhang Ke2, Tian Hua2, Wang Xiao-yong1, Cai Hong2, Li Zi-jian2, Li Feng2 (1Ningde Municipal Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde 352100, Fujian Province, China; 2Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China) Abstract BACKGROUND: Hidden blood loss is one of most important complications after total knee arthroplasty, but the mechanism and influential factors are not yet clear. OBJECTIVE: To analyze the relative influential factors for hidden blood loss in primary unilateral total knee arthroplasty. METHODS: Data of 235 patients who had undergone primary unilateral total knee arthroplasty from April to September 2014 were retrospectively studied. There were 38 males and 197 females aged from 48 to 82