高原地区严重胸部创伤的诊治体会.pdfVIP

892 现代医药卫生 2011 年第 27 卷第 6 期 高原地区严重胸部创伤的诊治体会 马海龙 (西宁市解放军第四医院外二科，青海西宁 810014) 文献标识码:B 文章编号:1α19-5519(2011)06-0892-02 中图分类号:R6 2例，行确定性手术后死亡6例，死亡原因重型颅脑损伤后脑痛 重理胸部创伤是创伤后胸部及其雹要脏器受到严重损伤 形成3例，循环呼吸衰竭7例。 以致呼吸、循环功能障碍;或阅出现合并胸部以外损伤而严重 威胁病人生存者。近年来，随着高原地区经济发展，交通事故、 3 讨论 建筑丁-伤的增加，重现胸部创伤的病人逐年增加，我院向2∞1 高原意型胸部创伤患者主要有以下临床特点:(1)伤后病情 年5月4∞7年5月共收治了胸部创伤病人162例，其中重型胸部 危重，相继出现呼吸、循环功能障碍，另外合并颅脑、腹部脏器 创伤58例，现将其诊治体会总结如下。 及阿肢骨损伤时，病情更严重。(2) 严重胸部伤病人多数有胸部 1 资料与方法 以外的合并伤存在，由于病情笃重，忙于纠正呼吸闲难，抗休克 1.1 一般资料:58例中男45例，女13例，10岁4例， 10-20岁7 等抢救，而忽略了其它合并伤存在(颅脑损伤，胃肠穿孔，肝脾 破裂)失去诊治良机。(3)高原地区(西宁地区海拔23∞m) ，大 例，21-49岁28例，50-59岁 10例， ;;:.ω岁9例。交通意外伤29 例， 气压低，氧含量少，气候干燥、寒冷等特殊环境下，病人处于乏 高空坠落伤15例，刀刺伤8例，挤照伤5例，其他伤1 例。 1.2 诊断标准:胸部创伤的诊断依照创伤评分AIS-85标准1 1 1 ， 氧环境下更加加重低氧血症。因此必须加强早期紧急救治和救 ARDS诊断符合中华医学会睬吸病学会于2仪M四年制订的ARDS 治的同时，做出正确的判断，才能提高抢救成功率。 121 3.1 合理氧疗，早期呼吸机辅助通气:胸部创伤后肉胸部疼痛， 诊断标准 0 MODS诊断参照全国危重病急救医学学术会议1995 连伽胸及肺挫伤后肺间质性水肿，呼吸道内血块及分泌物的梗 年提出的标准问。 1.3 胸外伤的分型与分类:重型胸部伤(AIS=3分)31 例，危重 阻，换气、通气功能障碍。处于南海拔地区，吸入氧分过低，加重 组织缺氧，血浆中促红细胞生成素迅速增加，血液中红细胞数 塑胸部创伤(AIS=4分)18例，极危重型胸部创伤(AIS=5分)9例。 及Hb的明~增加，红细胞照积603奋时可使血翁滞性增高，血流 闭合性伤38例，开放性伤20例，肋骨骨折(包括连伽胸)31例，单 速度慢，重者可致微血栓形成进一步加重组织缺氧，入院后血 侧血、气胸24例，双侧血