肺栓塞讨论-幻灯片.pptVIP

肺栓塞诊断方法 附2例病历讨论 云南省第一人民医院呼吸科 王盛兰 病历1 患者男性、62岁，汉族、曲靖陆良县人、因咳嗽、咳痰、胸闷、气促1月余于2013-11-09入院。1月前感冒后出现咳嗽、白粘痰，偶有痰中带血丝、间断心悸胸痛，1周前胸闷、气促症状较前加重入院。 既往慢性阻塞性肺疾病史3年，吸烟30年，每日20支。否认家族遗传病史及药物过敏史。 查体：体温36.6℃、 脉搏 68次\分、呼吸20次\分、血压140\84mmHg。口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸音稍低，可闻及少许哮鸣音，腹软，双下肢水肿。 辅助检查: 血常规： 白细胞8.25 ×1012、 红细胞6.62 ×109 、血红蛋白213g/L、 血小板111 ×109 ，肿标、凝血实验、CRP及血沉正常，痰培养（-），双下肢多普勒未见明显异常，心电图正常。 睡眠检查示中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。夜间中度低氧血症，晨起血压升高，夜间睡眠结构紊乱。 心超示右心内径2.60，三尖瓣轻度返流，左室舒张功能减退，收缩功能未见异常。 肺功能示中度混合型通气功能障碍。小气道功能受损，气道阻力增高，残总比增高。 血气分析（SiO2 21%）PH7.40 氧分压47mmHg 二氧化碳分压 44mmHg 血气分析（SiO2 29%） PH7.38 氧分压55mm