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手卫生规范解读 手卫生规范简介 内容 范围 规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测 4.手卫生的管理与基本要求 4.1医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷 的手卫生设施。 4.2医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握 手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效 果。 4.3 医院感染管理部门应加强对本机构医务人员手卫生工作 的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 4.4手消毒效果应达到如下相应要求。 4.4.1 卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2。 4.4.2 外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2。 5.手卫生设施5.1洗手与卫生手消毒设施 5.1.1设置流动水洗手设施。 5.1.2手术室、产房、层流洁净病房、烧伤病房、重症监护室、口腔 科等重点部门应配备非手触式水龙头。 5.1.3应配备肥皂或皂液，并应置于清洁的容器内。容器应每周清 洁，有污染随时清洁；盛放肥皂的容器应具有滤水功能；皂液 可使用一次性包装，如皂液容器重复使用，则应在清洁、消毒 后，重新添加皂液。 5.1.4应配备干手物品或者设施，并避免造成二次污染。如配备干手 纸巾，其卫生质量应达到GB 15979的要求。 5.1.5应配备合格的速干手消毒剂。 5.1.6手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 5.1.7卫生手消毒剂应符合下列要求。 5.1.7.1应符合国家有关规定。 5.1.7.2应使用一次性包装。 5.1.7.3医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无 异味、无刺激性等。 5.2 外科洗手与手消毒设施 5.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜， 能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清 洁与消毒。 5.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不 少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 5.2.3 应配备肥皂（抗菌皂）或皂液（抗菌皂液）。固体肥皂应保持清洁 与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用；重复使用的容器应每周 清洁与消毒。 5.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备洗手的揉搓用品。如配备手刷，刷毛 应柔软,并定期检查，及时剔除不合格手刷。 5.2.5 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。 5.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重 复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 5.2.7 应配备干手物品。干手布巾应每人一用，用后清洁、消毒；盛装消 毒布巾的容器应每次清洗、灭菌。 5.2.8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。 6. 洗手与卫生手消毒 6.1 应遵循以下原则。 6.1.1 当手部有血液或其他体液等可见污染 时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 6.1.2 手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂 消毒双手代替洗手 6.2 在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂 6.2.1直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时。 6.2.2接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料 等之后。 6.2.3 免疫功能低下患者的诊疗、护理之前。 6.2.4 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 6.2.5 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 6.2.6 接触患者周围环境及物品后。 6.2.7 处理药物或配餐前。 6.3 医务人员在下列情况时应进行洗手与卫生  手消毒 6.3.1接触患者的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后。 6.3.2直接为传染病患者进行检查、治疗、护 理或处理传染患者污物之后 6.4 医务人员洗手方法 6.5 医务人员卫生手消毒 6.5.1 取适量的速干手消毒剂于掌心。 6.5.2 严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉 搓的步骤进行揉搓。 6.5.3 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮 肤，直至手部干燥。 7. 外科洗手与手消毒 7.1应遵循以下原则。 7.1.1 先洗手，后消毒。 7.1.2 不同患者手术之间、手套破