心肌梗死查房.pptVIP

急 性 心 肌 梗 死 (Acute Myocardial Infarction);一.概念;泡沫 细胞 ;二.病因;2.促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因 ★晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强心 肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。 ★在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血粘稠度增高。 ★重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重。 ★休克、脱水、出血、外科手术或严重心率失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。 ;三.发病机制;斑块破裂;斑块破裂的结局：血栓形成;四.临床表现;心律失常：室性、室上性心律失常 及AVB等 低血压和休克：早期可由低血容量、迷走神经张力增高或疼痛引起，与心脏有关的原因是心脏泵衰竭及心律失常。其定义为：1) 收缩压 90mmHg，或高血压病人收缩压较以往下降80mmHg，低血压持续30min以上；2) 有器官灌注不足的表现。3) 尿量20ml/h。 心力衰竭：多为左室衰竭，右室梗死时可出现右心衰表现，血压降低，而肺部罗音和呼吸困难不明显。;体征;五.检查;心电图;心电图;心电图;心肌坏死标志物检测;其他检查;六.诊断 ;鉴别诊断 ;并发症;案例分析;主诉：突然发作性胸痛4h 现病史：患者于入院前4h无明显诱因出现左侧心尖区约手掌大小的烧灼样胸痛，伴双上肢麻木、酸胀，大汗淋漓，送入附近